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• 腰椎間盤突出癥診斷標準

  這個診斷標準，我們首先說，腰椎間盤突出癥必須有癥狀，所以說我們影像學的表現(xiàn)。比如腰椎間盤突出，這個不能診斷為腰椎間盤突出癥。如果患者沒有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛，在這個時候，它只是影像學椎間盤突出。即便有一些輕微的腰背部的不適，我們可以通過保守治療就能夠痊愈。這不需要臨床特別治療的。而一旦診斷為腰椎間盤突出癥，這個患者通常會有比較嚴重的腰背部的疼痛不適。同時合并有坐骨神經(jīng)的疼痛。我們說，當然這個要分節(jié)段，一般來說，我們說腰四五腰五骶一節(jié)段，是最常發(fā)生的節(jié)段。在這時候，坐骨神經(jīng)疼痛，你會有小腿的麻木、疼痛不適。這時候很簡單，你做一個直腿，坐在那里把腿一伸直，往上抬一抬。如果腿疼的厲害，就說明坐骨神經(jīng)疼痛的可能性比較大，這時候我們可以診斷為腰椎間盤突出癥。另外，如果是高位的影像學，表現(xiàn)腰椎間盤突出了，比如腰二三、三四，這時候會有骨神經(jīng)就是大腿的疼痛，同時合并有影像學診斷。我們可以診斷為腰椎間盤突出癥，這時候通過核磁CT，可以有一個非常明確的診斷。

  

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  丁宇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心

  2019-10-14 6835次

• 腰椎病的鑒別診斷

  腰椎病本身我剛才說了，有很多種。它的鑒別診斷，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、臀上皮神經(jīng)卡壓癥、腰肌勞損，這是這些鑒別診斷是不是，還得跟腰椎的腫瘤、腰椎的結(jié)核、可以跟頸椎病相鑒別。頸椎病，通常會有脊髓頸椎病，行走不穩(wěn)，腰椎病不會行走不穩(wěn)，它會有腿的疼痛、不適、麻木、腫瘤、結(jié)核以外。還是跟其他的一些因素，比如腰疼有沒有泌尿系的結(jié)石，可以跟一些婦科病相鑒別，盆腔炎的鑒別。還根據(jù)強直性脊柱炎，類風濕性關(guān)節(jié)炎等等這些因素相鑒別。所以這個鑒別是非常多的，我們需要通過臨床癥狀，需要通過影像學，甚至需要化驗檢查，電生理檢查綜合起來做精準的判斷。

  

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  丁宇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心

  2019-10-14 10772次

• 腰椎不穩(wěn)診斷標準
  對于病人出現(xiàn)了腰椎不穩(wěn)定的情況，多是由于腰椎部位的外傷，或者是出現(xiàn)了腰部椎體退變所導致的，而出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)以后，診斷標準主要是根據(jù)病人的臨床癥狀和影像學檢查來確診的。如果病人有明顯的腰部疼痛，特別是在腰部受累活動時，疼痛有明顯的加重，并且在過度受力活動時，有腰椎部位無法承重的情況，就要考慮有腰椎的不穩(wěn)定，可以行腰椎部位的過屈過伸的拍片檢查，如果有腰部椎體前移或者是后移的情況，就可以確診為腰椎不穩(wěn)。
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  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-06-28 5554次

• 腰椎不穩(wěn)癥的檢查
  一、腰椎x線檢查，正側(cè)位平片x線所顯示的不穩(wěn)癥項主要有椎間隙狹窄，牽引性骨刺及脊柱序列不良，包括滑移、旋轉(zhuǎn)或中斷的正位片中觀察脊突的序列及椎體邊緣是否有側(cè)方移位。二、動力位側(cè)片，身軀側(cè)位x線片中可觀察旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定、滑移不穩(wěn)定以及椎體前屈時異常的前傾活動。三、CT檢查，CT顯示椎小關(guān)節(jié)間隙變窄、增生肥大，關(guān)節(jié)囊松弛，黃韌帶肥厚，椎間盤變性突出，同時合并階段性椎管狹窄，椎間隙內(nèi)出現(xiàn)真空現(xiàn)象。四、核磁共振檢查，核磁共振檢查對于不穩(wěn)定的診斷價值較小，主要用于出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時明確椎管內(nèi)的情況。
  語音時長 1:32”
  王小龍 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

  2018-10-04 2196次

• 腰椎管狹窄癥鑒別診斷
  病情分析：腰椎管狹窄主要表現(xiàn)為腰部疼痛、坐骨神經(jīng)痛、間歇性跛行等，CT和核磁共振可明確診斷。需要和腰椎間盤突出、腰肌勞損、閉塞性脈管炎鑒別。腰椎間盤突出一般沒有間歇性跛行，直腿抬高試驗為陽性，而腰椎管狹窄為陰性。腰椎管狹窄CT、核磁共振、脊髓造影檢查顯示椎管矢狀征小于正常，而腰椎間盤突出癥則無。意見建議：臥床可以減輕脊柱的壓力，可以改善血液循環(huán)，有利于康復，建議硬板床平臥，避免彎腰的勞動、久坐、久站。可以做一些推拿、理療等治療。
  魏憲會 副主任醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-07-29 2502次

• 腰椎不穩(wěn)有哪些癥狀
  病情分析：腰椎不穩(wěn)，通常都是因為腰椎的韌帶或者肌肉出現(xiàn)松弛而導致的。意見建議：臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰部的疼痛。一般疼痛的位置都是在椎間隙的地方，如果不穩(wěn)導致腰椎滑脫。還有可能會體格檢查的時候摸到棘突的上下有階梯狀的感覺。如果壓迫了雙下肢的神經(jīng)根，會出現(xiàn)雙下肢的神經(jīng)疼痛，麻木乏力的感覺。
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2019-06-24 1802次

• 腰椎不穩(wěn)癥的手術(shù)治療
  手術(shù)治療的絕對指征是進行性肌無力或馬尾綜合征。目前有多種方法可以選擇，但原則和目的是一致的。復位減壓、內(nèi)固定、植骨融合解除神經(jīng)壓迫，矯正脊柱畸形和加強脊柱的穩(wěn)定性，為防止畸形復發(fā)、神經(jīng)再受壓迫，保持穩(wěn)椎體復位后的節(jié)段穩(wěn)定性是最根本的。主要的手術(shù)方法包括：融合手術(shù)和非融合手術(shù)。融合手術(shù)從入路可以分為前
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 314次

• 腰椎不穩(wěn)癥的保守治療方法有什么
  腰椎不穩(wěn)的保守治療常見的有以下方式：一、臥床休息，減輕椎間關(guān)節(jié)和腰背肌的負荷，如臥床后疼痛緩解，則進行有規(guī)律的腰背肌及肌腹的功能鍛煉。二、藥物治療，非甾體類抗炎藥，可減輕神經(jīng)受壓所導致的炎性反應，并有止痛作用，肌注降鈣素可以減輕疼痛，增強患者的活動能力。三、理療，拉力療法腰肌強度鍛煉，和有氧健康訓練
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 424次