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• 尿毒癥血液透析置管如何護(hù)理

  尿毒癥血液透析置管的護(hù)理，通常是包括三個(gè)方面：第一，保持局部干燥。置管有一部分管路是在皮膚外面的，容易出現(xiàn)感染，這時(shí)一定要注意避免局部皮膚的干燥，這樣就不會(huì)讓細(xì)菌沿著外周的管路，然后到達(dá)皮膚下面，導(dǎo)致管子外面的感染。第二，不讓管子打結(jié)、扭轉(zhuǎn)。管子有一部分在外面，如果不小心，特別是晚上睡覺(jué)不小心的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)管子的扭轉(zhuǎn)、打結(jié)，這時(shí)要給管子一個(gè)保護(hù)，避免扭轉(zhuǎn)。第三，定期給尿激酶的封管。管路保護(hù)的再好，也會(huì)長(zhǎng)纖維膜，也有可能會(huì)血栓形成。定期尿激酶封管以后，就可以溶解這些東西，保持管路的通暢。

  

  01:38
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5514次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5316次

• 腹膜透析置管術(shù)后如何護(hù)理透析管
  一般來(lái)說(shuō)在手術(shù)后三天內(nèi)如果局部沒(méi)有滲血滲液，無(wú)需更換敷料，以后應(yīng)當(dāng)每天視傷口情況進(jìn)行定時(shí)更換敷料，另外腹膜透析管出口任何時(shí)候都應(yīng)當(dāng)保持清潔干燥，如果敷料潮濕應(yīng)當(dāng)進(jìn)行立即更換，應(yīng)當(dāng)每日觀察出口處有無(wú)炎癥情況，并應(yīng)當(dāng)定時(shí)觸診隧道內(nèi)透析管的情況。術(shù)后十天方可以拆除皮膚出口處固定導(dǎo)管的縫線，出口處都應(yīng)當(dāng)用碘伏或者是過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行消毒，當(dāng)傷口和出口已經(jīng)痊愈時(shí)才可以進(jìn)行淋浴，淋浴前應(yīng)當(dāng)用袋子將透析管包好，淋浴后小心擦干出口處再用碘伏進(jìn)行消毒用敷料包扎好，一般來(lái)說(shuō)不建議患者游泳以及盆浴。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-18 6737次

• 腹膜透析置管術(shù)有哪些方法？
  腹膜透析置管術(shù)是腹膜透析必備的一個(gè)條件，腹膜透析置管一般有三種基本的方法：第一，穿刺法，穿刺法可以床旁進(jìn)行使用穿刺套針和導(dǎo)絲技術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是切口小，快速，經(jīng)濟(jì)，可以馬上使用，缺點(diǎn)是盲插損傷內(nèi)臟或血管的風(fēng)險(xiǎn)很大，滲漏和引流不暢也常見。第二，腹腔鏡置管，這種方法也允許馬上使用導(dǎo)管，如操作熟練則過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單和快速，現(xiàn)在越來(lái)越多的采用這種方法置管。第三，手術(shù)法，就是選擇直視下置管，優(yōu)點(diǎn)是不容易出現(xiàn)導(dǎo)管的位置不良，缺點(diǎn)是病人要在麻醉下進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間稍長(zhǎng)，病人的痛苦稍大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-25 6035次

• 尿毒癥血液透析置管如何護(hù)理
  病情分析：尿毒癥患者血液透析置管要保持置管處清潔衛(wèi)生。如果是在股靜脈置管，要避免大腿彎曲，以免引起管打折。尿毒癥患者行血液透析治療，在股靜脈或者頸內(nèi)靜脈置管是很重要的一個(gè)血管通路。意見建議：尿毒癥患者需要給予血液透析來(lái)進(jìn)行治療。如果患者的衛(wèi)生意識(shí)比較好，操作也比較方便，還可以行腹膜透析治療。當(dāng)然，如果經(jīng)濟(jì)情況允許，而且找到合適腎源，還可以行腎移植術(shù)。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-07 1204次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過(guò)重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過(guò)腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3405次

• 腹膜透析置管手術(shù)痛苦大嗎
  腹膜透析置管手術(shù)痛苦一般不大。腹膜透析置管手術(shù)是終末期腎衰竭的一種替代治療方式，做腹膜透析置管手術(shù)治療前應(yīng)該先通過(guò)手術(shù)將腹膜透析管放入腹腔的最低處，原理是利用人體的腹膜作為透析膜，將配好的腹透液通過(guò)一根腹透管注入腹腔，依賴透析液的彌散和超濾作用排出水分和代謝廢物，腹膜透析置管手術(shù)設(shè)備比較簡(jiǎn)單，操作方
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-04-20 1198次

• 腹膜透析置管手術(shù)痛苦大嗎
  腹膜透析置管手術(shù)作為治療急慢性腎衰的重要方法，其痛苦程度因個(gè)體差異而有所不同。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)過(guò)程中由于麻醉作用，患者不會(huì)感到明顯疼痛。術(shù)后，隨著麻藥效果的消退，患者可能會(huì)經(jīng)歷一定程度的疼痛，但通常這種疼痛是可以忍受的。1、在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-12-04 0次