治療肥胖癥兩個主要的環節是減少熱量的攝取以及增加熱量消耗,強調以行為、飲食、運動為主的綜合治療,必要的時候服以藥物或手術治療。
繼發癥肥胖癥應針對病因進行治療,各種并發癥及伴隨并給予相應的處理:
第一,行為治療方面,通過宣傳教育使患者及其家屬對肥胖癥及其危害性有正確的認識,從而配合治療,采取健康的生活方式,改變飲食和運動習慣,自覺得長期堅持是肥胖癥治療守位,即最重要的措施。
第二,就是要控制飲食及增加體力活動,輕度肥胖者控制進食總量,采用低熱卡,低脂肪飲食,避免攝入高糖高脂類食物,使每日總熱量低于消耗量,多做體力勞動和體育鍛煉,如能使體重每月減輕五百至一千克,而漸漸達到正常標準體重則不必使用藥物治療,對于中度以上的肥胖更需要嚴格控制熱量的攝入。
第三,藥物治療,對于嚴重肥胖者患者可用藥物來減輕體重,然后繼續維持。在臨床上如何更好的應用這類藥物仍有待探討,用藥可能會產生藥物副作用及耐藥性,因而選擇藥物治療適應癥必須要十分謹慎。
第四,外科手術治療,手術的方式主要是空回腸短路手術,膽管胰腺短路手術,胃短路手術,胃成形術,迷走神經切斷術及胃氣囊術等。