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• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎

  風濕性瓣膜病和心內膜炎可以通過血培養、超聲等檢查來鑒別。一般心內膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數情況都會有發熱，皮膚上可能會有一些結節、紅斑等特征性的表現。最重要的是可以做血培養檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內膜炎和風濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現其實也是各不相同。對于風濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現；而對于心內膜炎超聲上能夠發現有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區別的。如果患者血培養是陽性結果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發現心臟瓣膜受累的功能表現，就可以初步判定是心內膜炎。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2181次

• 風濕性心瓣膜病的治療原則

  風濕性心瓣膜病的治療原則是積極治療原發性的疾病，如果是輕度可以通過藥物來改善患者的癥狀，如果出現重度狹窄或重度反流，需要進行手術對瓣膜進行糾正。第一，要積極治療原發性的疾病，如風濕熱或風濕熱性的炎癥，可以使用抗生素，包括對癥治療的藥物來控制風濕性心瓣膜病。第二，主要針對心臟的瓣膜而言，如果是輕度、中度的反流或狹窄，可以進行對癥處理，通過藥物來改善患者的癥狀，如通過利尿劑、補鉀劑等，可以降低心臟的負擔，使患者的主觀癥狀得以改善。如果出現重度狹窄或重度反流，此時必須依賴于手術，對瓣膜進行糾正，可以選擇的方案是瓣膜的成形或瓣膜的置換，對于瓣膜成形來講，瓣葉要求一定的條件，如果自身條件允許，盡量做成形手術，但如果瓣膜毀損嚴重，必須進行置換。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-29 2114次

• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎
  鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎的主要手段是心臟超聲檢查。心臟超聲檢查可以觀察心臟瓣膜的情況，觀察有沒有瓣膜的狹窄，瓣膜的關閉不全，并且對程度也有區分。心臟超聲檢查也可以觀察瓣膜內有沒有炎癥，有沒有贅生物，可以區分有沒有感染性心內膜炎。感染性心內膜炎多是由于鏈球菌感染所導致的，可以給予抗生素來治療。而風濕性瓣膜病可以應用外科手術治療，尤其是對于重度的狹窄或者是重度的關閉不全。目前的瓣膜主要分為機械瓣和生物瓣，機械瓣價格相對便宜，而生物瓣價格相對較貴。
  語音時長 01:10”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-02-20 1640次

• 感染性心內膜炎和風濕性心臟病
  二者之間是有區別的，感染性心內膜炎是由于細菌感染導致的心內膜炎癥，而風濕性心臟病是由于鏈球菌感染造成的自身免疫性疾病，二者沒有必然的聯系，但是也有相同之處，最終都會導致心臟瓣膜的損傷，引起心臟病。感染性心內膜炎一般是在基礎性心臟病的基礎上，再出現了感染引起的心臟損傷，而風濕性心臟病，原本心臟沒有疾病，而是感染鏈球菌以后由于免疫反應造成的心臟病變。臨床上的相同點就是心臟都會有雜音，心臟都會受累，而且會反反復復的發生皮疹，有時候還會伴有肝、脾、淋巴結的腫大，不同點就是感染性心內膜炎為心內膜表面的微生物感染伴有贅生物的形成，贅生物大小不等、形態不一，血小板或者纖維素斑塊內含大量的微生物和少量的炎癥細胞。而風濕性心臟病是由于風濕熱活動累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。
  語音時長 01:56”
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2022-07-03 5313次

• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎
  病情分析：風濕性心臟瓣膜病和心內膜炎，兩者的發病機制基本是相同的，都是由于細菌感染所導致，可以通過心臟彩超檢查來幫助鑒別診斷，如果心臟彩超檢查當中發現患者的心臟瓣膜出現狹窄，或者出現明顯的關閉不全等情況提示患者心臟瓣膜病；如果發現心內膜當中出現了贅生物，考慮是心內膜炎。意見建議：一般出現這種情況兩者的治療方法基本上早期也是一樣的，都是積極的抗炎治療，比如可以使用青霉素類抗生素治療，可以減少鏈球菌的感染，緩解心臟瓣膜病變和心內膜炎的癥狀。
  李金梁 主任醫師哈爾濱市第六醫院

  2020-07-01 1403次

• 風濕性心內膜炎怎么治療
  病情分析：風濕性心內膜炎總的治療原則是早期，全程，足量，聯合使用抗生素治療，同時積極合理使用激素控制風濕，才能達到有效的治療效果。另一方面，出現風濕性心內膜炎也需注意心功能，如出現心功能衰竭等情況，也需要積極抗心衰治療。意見建議：風濕性疾病使用激素主要根據患者的病情而決定，當病情逐漸緩解，需要將激素減少到維持劑量，從而避免激素對于人體所產生的副作用，應注意預防骨質疏松，需要定期復查骨密度。
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-07-26 1301次

• 心內膜炎屬于心臟瓣膜病嗎
  心內膜炎不屬于心臟瓣膜病，心內膜炎可能會導致心臟瓣膜病。患者患病以后需要積極配合醫生治療，防止病情進一步加重。心內膜炎是指微生物造成心臟內膜表面感染出現炎癥，其發病原因一般是由于細菌、真菌、病毒等，經血流直接侵襲心內膜而引發炎癥，感染到心臟瓣膜、心室壁內膜、臨近大動脈內膜，而且半贅生物形成，其中心臟
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-06-09 91次

• 風濕性心內膜炎怎么檢查
  風濕性心內膜炎也就是風濕性心臟瓣膜病，可以通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、其他檢查的方式檢查。1、體格檢查：在進行體格檢查的時候，分為視診、觸診、叩診以及聽診，可以查看患者是否有二尖瓣面容或心尖搏動的情況，在觸診時可以判斷患者是否有二尖瓣狹窄或關閉不全的癥狀，如果二尖瓣狹窄或有關閉不全的情況，
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 134次