重癥肌無力的患者如果合并有胸腺腫瘤、胸腺增生，藥物治療困難者，可以采用手術治療。其主要是胸腺切除術，大約70%的患者經胸腺切除術后，臨床癥狀緩解或者是治愈，但是一部分患者經過治療后，效果仍然不佳甚至加重，這時還需要應用藥物治療。
重癥肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞障礙、獲得性自身免疫性疾病，病變部位在神經肌肉接頭的突觸后膜。該膜上的乙酰膽堿受體受到損害后，受體數目減少，重癥肌無力的患者，80%有胸腺肥大、淋巴細胞增生，約20%的患者有胸腺瘤。
重癥肌無力需要手術嗎
袁俊麗主任醫師
邯鄲市第一醫院 神經內科
2018-10-19 1807次
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重癥肌無力表現癥狀重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據它受累的部位、年齡，它表現是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經支配的地方最常見。首先表現是，比方眼外肌受損傷，表現出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現眼睛睜不開。它具體表現是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現無力的狀態。那么進一步的發展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續性的，你連續性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現。那么它還會進一步的發展，就可以發展咱們全身性的改變，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發現你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現，剛才我說了主要表現在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現。如果你在工作生活當中出現這種現象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現也會表現出肌無力，但這個它不是跟這個發病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發展，改善他的生存質量。
03:25
黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2020-04-07 23325次
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如何診斷重癥肌無力診斷重癥肌無力主要是根據患者的臨床表現，就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性，是個病態的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看，看一分鐘，正常人堅持一分鐘沒問題，但是他就有可能眼瞼看著就掉下來，也可能幾秒鐘之內就掉下來，所以這是一個病態的疲勞現象。還表現為時好時壞，閉上眼睛休息一會兒，再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態的疲勞現象，勞累后加重，休息后減輕。對正常人來講，是個晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是它最大的一個特點。但是輔助檢查的措施，陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。
01:27
國紅
主任醫師北京醫院
2018-06-13 11621次
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重癥肌無力吞咽肌無力需要住院嗎這個時候是必須要住院的，因為已經出現了吞咽困難，為了防止營養的缺乏、進一步脫水或者是產生煩躁的情緒等加重病情，出現呼吸困難或者是誤吸引起肺炎、窒息、缺氧等情況，需要盡快的住院治療進行鼻飼。大多是一些比較富含有營養的維生素、高纖維的流質飲食，還要含有鉀，鈣等，同時還要高蛋白，同時還要清淡易消化的飲食，多喝流質、半流質的，比如骨頭湯等。這種情況下還可以用健脾的中成藥服用，但是也必須要制作成流質或者是半流質，可以浸泡成湯水。同時這類病人都要有一個正確的認識，心態也尤其的重要，如果特別急躁，沉溺在消沉、悲觀、失望的情緒中，是不利于疾病的恢復的，有可能會加重病情。同時還可以用藥鼻飼，還可以肌注甲硫酸新斯的明，對于治療這個疾病是有一定的療效的。語音時長 2:12”
袁玲
主治醫師徐州市第一人民醫院
2018-07-05 4491次
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眼皮重癥肌無力需要手術嗎眼皮型重癥肌無力主要指的是患者出現眼瞼的下垂，這種癥狀有波動性，早晨起來是非常輕的，下午又會出現加重的。這種患者如果胸部CT檢查提示有胸腺瘤，目前來講是主張進行胸腺切除手術的，切除之后患者的癥狀能完全緩解，甚至有些患者是可以治愈的。如果患者沒有胸腺瘤，可以用藥物進行保守治療的，藥物治療方面通常是用膽堿酯酶抑制劑，也需要糖皮質激素進行治療。應用糖皮質激素一般需要長期的維持，一定要注意相關的不良反應，比如出現骨質疏松，股骨頭壞死，肥胖，胃黏膜病變等，一定要定期隨訪。語音時長 01:11”
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2019-10-22 1555次
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眼皮重癥肌無力需要手術嗎病情分析：這些患者是否需要進行手術治療，需要根據患者的病情才能確定，假如存在胸腺瘤，那么可能需要手術治療，如果沒有胸腺的異常增生，一般不需要手術，可以通過藥物來改善癥狀。意見建議：建議此類患者需要到正規的醫院進行規范的診治，在治療之后需要定期的隨訪復查，平時要注意防寒保暖，避免感冒受涼，要清淡飲食。
陳麗平
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-06-28 802次
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重癥肌無力病因病情分析：重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭疾病，病因與自身免疫相關，大部分重癥肌無力患者血清中可以檢測到抗乙酰膽堿抗體，少數患者血清中可以檢測到MuSK抗體，其肌無力癥狀經過血漿交換治療可以暫時得到改善。大部分患者伴有胸腺增生或者胸腺瘤。意見建議：重癥肌無力患者應盡早就診神經內科，在醫師的指導下進行治療，平時應注意休息，按醫囑服藥，不可自行停藥減藥，平時應盡量避免安眠藥、喹諾酮類抗生素等可能加重病情的藥物，不要熬夜，不要酗酒，保證睡眠質量。
許多
主治醫師福建省福州神經精神病防治院
2021-03-25 1003次
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重癥肌無力治療重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換?？紤]胸腺瘤所
李建紅
主治醫師海南醫學院第二附屬醫院
2020-06-16 1450次
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重癥肌無力是手術禁忌?當重癥肌無力的患者有胸腺切除手術指征的，可以考慮胸腺切除治療，那么沒有胸腺切除手術指征的是手術的禁忌癥，禁忌癥往往是一些有嚴重的感染或者身體合并一些其它的嚴重的積水性疾病，適應癥是，適用于十六歲到六十歲之間的發病的全身型、無手術禁忌癥的重癥肌無力患者，大多數的患者在胸腺切除后可以獲得顯著的改善。第
林嘉寶
主治醫師南方醫科大學南方醫院
2022-05-25 53次
