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急性腦栓塞的治療

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醫生主講實錄

包括針對腦栓塞本身的治療,以及針對原發病計算的來源的治療包括:一般治療,外科治療和介入治療。

一般治療急性期應臥床休息,保持呼吸道的通暢和心功能正常,注意營養狀況,水和電解質的平衡,加強護理,防止肺炎,泌尿系感染和褥瘡等。

發生腦栓塞本身的治療原則是要改善腦循環,防止再生消除腦水腫腦功能,針對栓子來源的不同要進行對癥治療,包括抗凝和溶栓治療,對于心源性栓塞者推薦到期長期抗凝治療。

另外一條是對癥治療,出現顱高壓者可給予脫水劑,減輕腦水腫,防止腦疝可以采用高滲脫水劑,甘露醇,甘油果糖等,血壓明顯升高者可適當降壓治療,還可以應用一些神經保護。

當發生出血性腦梗塞時要立即停溶栓,抗凝和抗血小板聚集的藥物防止出血加重和血腫擴大,定期進行積極的康復治療,注意神經功能缺損癥狀的早期恢復。

外科治療包括頸動脈內膜切除術,腦水腫明顯時才用,減壓或切除部分或壞死腦組織對大面積腦梗死可能有挽救生命的作用。

介入治療包括顱內外血管經皮腔內血管成形術及血管內支架植入術和溶栓治療相結合。

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