急性腦栓塞一般在形成發生以后,應該盡快先恢復腦缺血區的血液供應,是急性期的主要治療方法。發病以后6小時內采用溶栓治療,使血管再通,可以減輕腦水腫。常用的藥物就有重組組織型纖溶酶原激活劑、尿激酶。腦血栓形成的患者急性期的血壓,應該是維持在發病前比平時稍高的水平,除非是血壓過高,比如收縮壓大于220mmHg,一般是不使用降壓藥的。
當梗死范圍大,或者是發病急引起的腦水腫,應該行降低顱內壓治療,常用的藥物就是有20%的甘露醇、尿素等等。另外還包括抗凝、抗血小板治療,應用血管擴張劑、腦保護劑等治療。對于大面積梗死出現顱內高壓的危象,內科治療是比較困難的,可以進行開顱術,切除壞死組織,去顱骨減壓術等等進行治療。