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• 跟骨骨折安裝鋼板方法

  跟骨出現粉碎性骨折，一般要進行手術治療，也就是要進行鋼板內固定手術。首先要讓患者進行麻醉，大部分是進行硬膜外麻醉，肢體麻醉后，我們會在止血帶控制下手術，這樣可以避免出血。手術入路可以選擇微創的跗骨竇切口，長約4厘米，也可以選擇外側擴大L形入路，長約10厘米。暴露骨折后，將骨折斷端復位，然后在跟骨的外側，放置合適的鋼板，就可以用螺釘進行固定。如果骨折處有骨缺損，可以取自體髂骨，也可以使用同種異體骨來植骨。手術完畢后，使用術中的透視，來確定鋼板位置是否良好，骨折部位是否良好，之后就可以進行皮膚的縫合，放引流管，結束手術。

  

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  張奕 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2020-03-11 4873次

• 跟骨骨折后遺癥的癥狀

  跟骨骨折，在我們日常生活中非常常見，也很多見保守治療比較多。手術的也相對較多一點點，跟骨骨折常見的并發癥，是術后的皮膚的壞死、感染、骨髓炎、骨不連、骨缺損等。但是跟骨骨折，它有一個特有的癥狀，就是特有的體征。第一，自行愈合后跟骨變寬變短，不能負重，負重得后移，或者是前移。第二，距下關節炎，行走時疼痛。第三，跟下脂肪墊炎，形成跟痛癥。第四，腓骨肌腱炎跟腱炎、肌腱粘連、活動受限。第五，平足畸形、足弓變小、彈性減弱，早期的關節炎的形成，不能長距離的行走。

  

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  賈小寶 主治醫師中國人民解放軍第八一醫院

  2019-02-25 9733次

• 跟骨骨折術后的護理措施有哪些？
  首先是心理護理，受傷后因懼怕手術，擔心手術效果不好，需要我們通過講解，使病人對手術的方法目的有所了解，解除其疑慮心理。第二是疼痛護理，跟骨骨折經常疼痛劇烈，手術后需要指導患者做深呼吸運動，聽音樂，看電視，談話，聊天等等分散其注意力，必要時遵醫囑給予鎮痛藥物。第三是患肢護理，術后應抬高患足高于心臟平面，同時注意肢體保暖，以促進靜脈血液和淋巴的回流，改善末梢循環，減輕局部腫脹。第四是，長期船期臥床的護理，包括壓瘡、肺部感染、尿路感染等長期臥床并發癥的護理。第五是傷口護理，手術后應保持床單清潔干燥，室內空氣流通，術后密切觀察體溫變化，對術后體溫持續過高者，應及時換藥，注意觀察傷口情況有無紅腫搏動感，考慮傷口有感染的可能。第六是飲食護理，骨折病人手術后需加強營養支持，增加抵抗力，促進傷口的愈合，達到促進骨愈合的目的。第七是康復鍛煉，一般手術后一天即鼓勵并指導患者做患肢足趾和踝關節的屈伸活動，對恢復和維持足的動功有重要意義，第二天開始主動活動踝關節加強踝關節的各項自主鍛煉，手術后一周開始膝關節的屈伸練習，兩三周后扶拐下地，不負重練習，術后兩到三個月，根據復查X片情況進行部分負重行走，功能鍛煉需要循序漸進，要防止不正確地過度運動。
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  姚風華 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-11-04 10091次

• 跟骨骨折術后護理
  在對跟骨骨折的術后病人進行護理的時候要注意做到如下幾點：第一，要觀察傷口的敷料有沒有被血液或者是分泌物滲透，如果有的話要及時告知醫生盡早換藥。第二，要注意局部的保暖，防止由于受涼而導致跟骨周圍的血液供應變差。第三，要注意觀察肢體的遠端有無發涼、發紫、發麻的情況。第四，要注意不要讓足跟的后側，也就是跟腱止點這個部位長期的受壓迫。夜間睡眠的時候可以在踝關節以上的位置使用枕頭適當的墊高一下，防止足跟由于長期受壓而產生皮緣的壞死。第五，要督促患者在醫生的指導下做充分的功能鍛煉。
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  方大正 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-06 5479次

• 跟骨骨折術后的康復鍛煉有哪些
  對于這種情況的患者，首先可以通過機器來進行輔助性的鍛煉。如果在關節未被完全固定的情況下的話，那么可以對這個部位的肌肉來進行適當的鍛煉，在之后關節逐漸固定的情況下，可以對關節來進行適當的活動鍛煉。總之需要采取循序漸進的原則，避免操之過急。
  董征 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-01-25 3002次

• 跟骨骨折康復訓練技巧有哪些
  1.術后第1天，患者術后不給予石膏外固定，抬高患肢，行腓腸肌、脛骨前肌等長收縮練習。 2.術后第2天，進行踝關節屈伸活動，每天活動80～100次，共分2階段完成，上、下午各訓練一階段。踝關節屈伸以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔。鍛煉時勿用力過大，以防發生運動損傷。由于術后早期(術后24小時至傷口拆線)為傷口局部炎性反應最明顯時期，為減輕傷口紅腫、滲出，可同時給予局部傷口紫外線照射治療，使用一級紅斑量(2～3MED)照射，治療頻率為隔日1次，照射前解開包扎紗布顯露傷口，照射完畢后常規消毒換藥。 3．術后第3天，開始在CPM機上進行踝關節持續被動屈伸功能訓練。首先從無痛或微痛角度開始，運動范圍根據患者對疼痛耐受程度而定，一般活動范圍在一25°～0°(0°為中立位，背伸為正值，跖屈為負值)之間。整個被動運動過程緩慢進行，每天訓練l次，每次訓練1小時；當CPM訓練結束后，囑患者將患肢平放于床上，將患足稍墊高，并即刻冰敷踝關節20～30分鐘。上述CPM治療共持續3～4天。 4．術后第5～6天起，患者CPM活動范圍每天增加l°，每天活動2次，每次1小時，共持續3周；術后2周患者拆線時，其踝關節屈曲范圍一般能達到一35°～5°。在患肢無明顯腫脹情況下，對患者施行輕柔、緩慢踝部按摩，防止躁關節軟組織粘連，同時進行足部抗阻力訓練以增強踝關節各肌群肌力。 5．術后1周開始，患者拄雙拐進行部分負重下地行走訓練，每天2～3次，每次30分鐘。 6．術后6周，棄拐，患者在姿勢鏡前進行平衡功能訓練，待患者能自行保持平衡后鼓勵其正常行走。患者在行走訓練過程中，嚴格遵循無負荷主動運動——部分抗阻力練習——完全負重主動活動練習過渡原則，同時還穿插進行屈髖、屈膝、踢腿、上下樓梯等訓練。
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-11-22 3106次

• 跟骨骨折的保守治療有哪些
  保守治療包括早期功能療法、閉合復位石膏、支具或其它外固定器固定等。由于保守治療多不能達到骨折準確復位和可靠固定，無法滿意的恢復跟骨的外形、后跟軸線及關節面的正常形態，常常發生骨折畸形愈合，所以臨床效果不佳，后遺癥比較多，所以在近年來其應用逐漸的減少。它主要適用于以下的情況：部分的關節外跟骨骨折；年邁
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-25 98次

• 跟骨骨折分型
  跟骨骨折分型包括不波及跟距關節的跟骨骨折、波及跟距關節的跟骨骨折。1、不波及跟距關節的跟骨骨折：不波及跟距關節的跟骨骨折一般是指外力對跟骨的創傷未影響到跟距關節，病情相對較輕，主要可能會表現為患者足部疼痛、腫脹，可以通過保守的方法治療，比如使用冰敷和熱敷的方式緩解，然后在醫生的指導下服用布洛芬緩釋膠
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-05-17 400次