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• 腦梗塞溶栓后怎樣護(hù)理

  腦梗塞溶栓是急性期最佳最有效的處理辦法，它可以有效的幫助已經(jīng)堵死的血管恢復(fù)再通，但是溶栓有很多的并發(fā)癥，最為常見的并發(fā)癥就是腦出血，所以在腦梗塞的急性期，一定要觀察任何出血的跡象，這種觀察出血的跡象分為兩個(gè)方面，一方面可以主動(dòng)的監(jiān)測(cè)凝血的功能，這種是需要抽血來檢測(cè)的，可以監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間或者凝血酶原時(shí)間。另外護(hù)理上還可以觀察皮膚是否有出血點(diǎn)，身體有沒有出現(xiàn)淤斑，如果出現(xiàn)出血點(diǎn)或者出現(xiàn)淤斑，也有可能是出血的先兆，此時(shí)提示要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，另外還可以觀察泌尿系統(tǒng)包括大便有沒有出血的情況，進(jìn)行對(duì)癥的處理。另外特別是高血壓，很容易促進(jìn)或者加重出血的發(fā)生，所以每0.5~1個(gè)小時(shí)左右需要監(jiān)測(cè)一次血壓，如果血壓突然升高，要警惕有出血的風(fēng)險(xiǎn)。溶栓急性期很容易出現(xiàn)再灌注損傷或者腦水腫，這個(gè)時(shí)候需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，監(jiān)測(cè)患者的癥狀，包括嘔吐、瞳孔的改變、呼吸或者意識(shí)的改變，如果有類似的改變，一定要進(jìn)行復(fù)查，防止顱內(nèi)出血。另外溶栓還需要觀察患者臨床癥狀，要及時(shí)與醫(yī)生交流。最后護(hù)理上還要注意患者的飲水困難問題以及患者的營(yíng)養(yǎng)情況，如果患者存在吞咽困難或者飲水嗆咳的情況，建議給予患者的營(yíng)養(yǎng)支持，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的護(hù)理。

  

  02:19
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-30 5087次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對(duì)于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 5001次

• 腦梗塞溶栓的注意事項(xiàng)
  一，腦梗塞溶栓一般都需要在卒中的單元進(jìn)行監(jiān)測(cè)。二，定期進(jìn)行神經(jīng)功能的評(píng)估。在靜脈點(diǎn)滴溶栓藥物的過程中，一般每十五分鐘就要監(jiān)測(cè)一次生命體征和神經(jīng)功能的評(píng)估，隨后六小時(shí)之內(nèi)，每三十分鐘一次左右，此后，每六十分鐘一次，直至24小時(shí)。三，患者如果出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛或者是急性的血壓增高，惡心或者嘔吐等等，都需要立即停入溶栓的藥物。而且，緊急進(jìn)行頭顱CT的檢查。四，如果在溶栓的最初2小時(shí)之內(nèi)，隨后，在收縮壓都在230mmHg以上，一般需要靜脈點(diǎn)滴一些降壓藥物，來及時(shí)將血壓控制在收縮壓185mmHg，舒張壓10mmHg以下。五，靜脈溶栓后繼續(xù)給予一些腦保護(hù)及綜合性的治療，并且根據(jù)病情選擇個(gè)體化的方案。六，靜脈溶栓后24小時(shí)內(nèi)一般不能應(yīng)用一些抗凝，抗血小板的藥物，24小時(shí)后沒有禁忌證者，可以應(yīng)用阿司匹林或者是氯吡格雷，總共可能需要十到十四天。最后，還是需要正常劑量，長(zhǎng)期服用一段時(shí)間。盡量不要再溶栓的過程中放置尿管，胃管等等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-11-23 7708次

• 腦梗塞溶栓治療的注意事項(xiàng)
  一般溶栓治療都需要在神經(jīng)內(nèi)科的專科病房，或者是重癥的監(jiān)護(hù)單元，以及卒中單元，進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)和生命體征的監(jiān)測(cè)，定期的進(jìn)行神經(jīng)功能的評(píng)估，可以進(jìn)行溶栓藥物的治療。需要注意患者如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的頭痛、血壓增高、惡心嘔吐等情況，應(yīng)該立即停用溶栓藥物，并且緊急進(jìn)行頭顱ct的檢查。溶栓的最初兩小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該在15分鐘進(jìn)行一次的監(jiān)測(cè)血壓，如果血壓高于185/105毫米汞柱，應(yīng)該多次復(fù)測(cè)并酌情應(yīng)用一些短效的降壓藥物，將血壓控制在略微的低于180左右。靜脈溶栓治療之后，應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行一些綜合性的治療，繼續(xù)輸液，根據(jù)病情選擇個(gè)體化的相應(yīng)方案。一般靜脈溶栓之后24小時(shí)之內(nèi)是不可以用抗凝、抗血小板藥物的，24小時(shí)之后無禁忌癥的患者，沒有繼發(fā)性出血等情況，可以應(yīng)用一些抗血小板治療，來維持相應(yīng)的病情。在溶栓之后，一定不要太早的放置鼻飼管、導(dǎo)尿管或者是動(dòng)脈內(nèi)壓監(jiān)測(cè)導(dǎo)管等等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-04-29 13037次

• 腦梗塞有哪些注意事項(xiàng)
  注意事項(xiàng)包括以下幾方面： 1、抗血小板聚集治療：可減少患者再次發(fā)生中風(fēng)，常選擇藥物包括阿司匹林、氫氯吡格雷； 2、穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊：多選擇他汀類藥物； 3、中藥：活血化瘀類中藥調(diào)理； 4、伴發(fā)高血壓、糖尿病患者，必須長(zhǎng)期服藥控制血壓、血糖，不可隨意停藥； 5、患者伴有高同型半胱氨酸血癥，需服用葉酸、B族維生素類藥物，而且腦梗塞患者需長(zhǎng)期服藥治療。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-02 1702次

• 腦梗塞溶栓后多久吃阿司匹林
  病情分析：腦梗塞患者進(jìn)行溶栓后24小時(shí)，復(fù)查顱腦ct，如果沒有發(fā)現(xiàn)出血病灶，可以開始口服阿司匹林。如果檢查發(fā)現(xiàn)高密度病灶，則不宜口服阿司匹林，以免加重腦出血。意見建議：溶栓治療是急性腦梗塞最有效的治療手段，但對(duì)于時(shí)間窗的要求較高，必須在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。雖然有可能導(dǎo)致腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)病率極低，作為患者的家屬應(yīng)權(quán)衡利弊，盡快選擇對(duì)患者最有利的治療方案。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-09-03 8105次

• 肺栓塞溶栓后注意事項(xiàng)
  溶栓最主要的并發(fā)癥是出血，可以發(fā)生在溶栓治療過程中，也可以發(fā)生在溶栓治療結(jié)束之后。因此治療期間要嚴(yán)密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏、血氧飽和度變化，注意檢查全身各部位，包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血的征象。尤其需要注意，曾經(jīng)進(jìn)行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復(fù)查血常規(guī)、
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 409次

• 腦梗塞溶栓后治療
  腦梗塞溶栓治療后包括抗凝治療和抗血管治療，抗凝治療可以給予溶栓治療，之后6小時(shí)以后就可以抗凝治療了。抗血管治療一般是在溶栓12小時(shí)以后，因?yàn)槿绻o予過早的抗凝治療、抗血管治療再出血的幾率就會(huì)非常大。抗凝藥的選擇主要是給予低分子肝素鈣，抗血管藥物常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷，它的主要的作用就是對(duì)抗血小
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 443次