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• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發生，主要是外傷和手術引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術，開放引流術，死骨切除術以及截肢術。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術。

  

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  賈小寶 主治醫師中國人民解放軍第八一醫院

  2019-02-25 5414次

• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細菌的藥物，現在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個原則，及時、有效，最好聯合應用。已經有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細菌培養加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應用當然更好。如果沒有，咱們可以聯合應用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應用抗生素。如果已經化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當然了可能創傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細菌培養結果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術，把死骨取掉。取掉以后往往骨質就會出現缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產生一些排異反應，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 15203次

• 跟骨骨髓炎治療方法
  患者出現了跟骨骨髓炎，要及時的進行治療。首先讓患者的肢體應該抬高，主要是使用大量的抗生素進行治療，一般早期是使用廣譜抗生素，使用兩種或兩種以上的抗生素聯合應用，之后根據患者的細菌培養，以及藥物敏感試驗結果，還要根據治療的效果進行調整用藥，一般是使用對細菌比較敏感的抗生素進行治療。同時要對患者進行全身的支持治療，比如讓患者要進行充分的休息，同時要加強營養，補充含蛋白比較高的食物。患者踝部有可能要進行切開引流，比如是出現了明顯的積液，要進行切開引流。
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  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-12-17 2076次

• 跟骨骨髓炎的癥狀
  患者出現了跟骨骨髓炎，一般會表現為跟部的疼痛，跟部的腫脹，有的時候會出現局部的皮膚發燙的現象，患者不愿活動肢體，特別是行走的時候，患者會出現明顯的疼痛，從x片檢查可以觀察到患者的骨髓炎情況，一般是在骨髓炎的兩周之后，特別是急性骨髓炎才能發現。一般要建議患者進行磁共振檢查，它能夠早期的發現骨髓炎的情況，出現了骨髓炎要及時的進行治療，一般是使用兩種，或兩種以上的抗生素進行治療，之后要根據患者的細菌培養。以及藥物敏感試驗，選擇對細菌比較敏感的抗生素治療。
  語音時長 01:11”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-12-24 2056次

• 跟骨骨髓炎怎么治療
  一般來說跟骨骨髓炎都是由于外傷手術之后，引起的術后骨髓炎，出現骨髓炎之后會出現竇道經久不愈，如果有死骨一定要把死骨清除干凈，然后用骨水泥曠置，炎癥完全控制之后，才可以植骨手術或者進行轉移皮瓣兒治療，病程需要一年左右的時間。可能需要多次手術。
  徐偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-12-01 1701次

• 跟骨骨髓炎怎么治療
  病情分析：跟骨骨髓炎的治療與其他部位急性骨髓炎治療方法相同，一般全身要應用有效的廣譜抗生素，跟骨的部位有它特殊性，它是松質骨，所以可能比較早的就已經化膿擴散了，所以一定要早期的開窗引流，減輕骨內壓力，以防止感染灶的擴散，在開窗引流的時候，因為跟骨的特殊性，它是松質骨，所以對病灶不要使勁的刮除，要么跟骨就要刮空了。那么到時候死腔就會擴大。 再一個跟骨特殊性，跟骨為人體的負重比較重要的部位，切口的選擇不合適的話，患者愈合以后走路會出現疼痛，所以跟骨術后不宜早期活動，它切口的選擇也有它一定的特殊性。為了引流的徹底，更容易治愈，我們可以在足底采用Gaenslen切口，在足底根部正中線的部位做一個縱行的切口，前面可以平到第五跖骨基底的水平，后邊可以一直到跟腱、遠端支點的部位，這樣縱行劈開跟骨清除病灶，切口不僅引流十分充分，治愈率高，而且傷口愈合后，兩側皮瓣內翻，形成跟墊，骨髓炎愈合以后再負重走路時不容易。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-24 1502次

• 跟骨骨髓炎怎么治療
  跟骨骨髓炎治療需要有效的廣譜抗生素預防感染，早期可以開窗引流，降低骨內的壓力，防止感染的擴散。如果癥狀嚴重，可以考慮植入松質骨治療。建議平時要多休息，避免勞累、著涼，不能過早的下床活動，更不能劇烈的運動，多吃一些營養豐富、富含優質蛋白的食物
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-03-31 0次

• 跟骨髓炎能治好嗎
  當然是可以的，跟骨骨髓炎和其他部位的急性的骨髓炎是相同的，除了應用有效的廣譜的抗生素之外，早期的開創引流，降低骨內壓，以防感染的擴展，這個是很關鍵的。對病灶輕輕的刮除不可以用力搔扒，否則會損傷過度的骨松質，形成較大的骨腔或者是病灶擴大。跟骨是人體的負重單元，所以手術之后不能進行過早的活動，等新跟骨形
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-24 224次