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• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見(jiàn)，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見(jiàn)的是穿刺的吸引術(shù)，開(kāi)放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會(huì)行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。

  

  01:03
  賈小寶 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 5414次

• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來(lái)講，一個(gè)就是全身治療，全身的營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來(lái)了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒(méi)有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽(yáng)性菌的，比如青霉素或者頭孢類(lèi)的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過(guò)程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見(jiàn)膿必須切開(kāi)引流，甭管穿刺把膿抽出來(lái)，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見(jiàn)膿以后最好在骨髓上給它開(kāi)窗，不只開(kāi)一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開(kāi)窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開(kāi)始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開(kāi)窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來(lái)配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來(lái)治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周?chē)o它腐蝕出新肉來(lái)，有利于竇道的愈合。

  

  04:05
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 15206次

• 跟骨骨髓炎的治療
  跟骨骨髓炎的治療主要就是手術(shù)治療，將病灶徹底清除，再就是反復(fù)的充血。另外還可以采用微創(chuàng)外固定技術(shù)，損傷小且恢復(fù)快，并發(fā)癥也比較少。還有就是骨延長(zhǎng)手術(shù)，還有就是穿刺吸引術(shù)，可以減輕骨髓腔壓力，防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散，對(duì)病灶處進(jìn)行穿刺吸引，同時(shí)可以向腔內(nèi)注入抗生素，另外就是開(kāi)窗引流。在放射科照片，顯示骨質(zhì)局部有破壞或者骨髓腔陰影增寬時(shí)，可以在骨髓腔內(nèi)積膿的部位，進(jìn)行骨皮質(zhì)鉆孔或者開(kāi)窗，以防止炎癥擴(kuò)散。髕骨取出術(shù)，對(duì)髕骨較大，且具備手術(shù)時(shí)機(jī)的髕骨取出，消滅骨空洞。截肢術(shù)是將大塊骨切除，病灶內(nèi)使用流質(zhì)藥物。還可應(yīng)用顯微外科技術(shù)，治療慢性化膿性骨髓炎，所以說(shuō)，對(duì)于跟骨骨髓炎的治療就是手術(shù)治療，還可以適當(dāng)?shù)牟捎弥嗅t(yī)中藥來(lái)治療，主要就是溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通絡(luò)、補(bǔ)益氣血，這樣的中成藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-29 2133次

• 跟骨骨髓炎怎么治療
  一、急性期應(yīng)立即敞開(kāi)創(chuàng)口引流，以免膿液進(jìn)入骨髓腔內(nèi)。二、全身性使用抗生素，并按細(xì)菌培養(yǎng)及藥物培養(yǎng)試驗(yàn)的結(jié)果，調(diào)整用藥。三、分次清創(chuàng)，清除創(chuàng)口內(nèi)異物，化石組織與游離碎片碎骨片。四、用石膏固定換藥。五、慢性期時(shí)往往有骨外露，骨密質(zhì)暴露于空氣中會(huì)干燥壞死，使臨近肉芽組織難以長(zhǎng)住，處理方法是在骨質(zhì)上鉆孔，使生長(zhǎng)肉芽組織覆蓋骨面，但生長(zhǎng)肉芽組織往往是不健康的，也可以用骨刀將暴露于空氣中的死骨削去一層，直至清創(chuàng)面有滲血為止。六、有骨缺損時(shí)，一般傷口愈合六個(gè)月了，沒(méi)有任何復(fù)發(fā)才可以植骨手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35”
  陳秋輝 主治醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-04-04 2610次

• 跟骨骨髓炎怎么治療
  一般來(lái)說(shuō)跟骨骨髓炎都是由于外傷手術(shù)之后，引起的術(shù)后骨髓炎，出現(xiàn)骨髓炎之后會(huì)出現(xiàn)竇道經(jīng)久不愈，如果有死骨一定要把死骨清除干凈，然后用骨水泥曠置，炎癥完全控制之后，才可以植骨手術(shù)或者進(jìn)行轉(zhuǎn)移皮瓣兒治療，病程需要一年左右的時(shí)間。可能需要多次手術(shù)。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-01 1701次

• 跟骨骨髓炎怎么治療
  病情分析：跟骨骨髓炎的治療與其他部位急性骨髓炎治療方法相同，一般全身要應(yīng)用有效的廣譜抗生素，跟骨的部位有它特殊性，它是松質(zhì)骨，所以可能比較早的就已經(jīng)化膿擴(kuò)散了，所以一定要早期的開(kāi)窗引流，減輕骨內(nèi)壓力，以防止感染灶的擴(kuò)散，在開(kāi)窗引流的時(shí)候，因?yàn)楦堑奶厥庑裕撬少|(zhì)骨，所以對(duì)病灶不要使勁的刮除，要么跟骨就要刮空了。那么到時(shí)候死腔就會(huì)擴(kuò)大。 再一個(gè)跟骨特殊性，跟骨為人體的負(fù)重比較重要的部位，切口的選擇不合適的話(huà)，患者愈合以后走路會(huì)出現(xiàn)疼痛，所以跟骨術(shù)后不宜早期活動(dòng)，它切口的選擇也有它一定的特殊性。為了引流的徹底，更容易治愈，我們可以在足底采用Gaenslen切口，在足底根部正中線(xiàn)的部位做一個(gè)縱行的切口，前面可以平到第五跖骨基底的水平，后邊可以一直到跟腱、遠(yuǎn)端支點(diǎn)的部位，這樣縱行劈開(kāi)跟骨清除病灶，切口不僅引流十分充分，治愈率高，而且傷口愈合后，兩側(cè)皮瓣內(nèi)翻，形成跟墊，骨髓炎愈合以后再負(fù)重走路時(shí)不容易。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-24 1502次

• 跟骨骨髓炎怎么治療
  跟骨骨髓炎治療需要有效的廣譜抗生素預(yù)防感染，早期可以開(kāi)窗引流，降低骨內(nèi)的壓力，防止感染的擴(kuò)散。如果癥狀嚴(yán)重，可以考慮植入松質(zhì)骨治療。建議平時(shí)要多休息，避免勞累、著涼，不能過(guò)早的下床活動(dòng)，更不能劇烈的運(yùn)動(dòng)，多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 骨髓炎的好治療方法
  骨髓炎是一種嚴(yán)重的感染性疾病，骨髓炎的治療需要綜合考慮，包括抗生素治療、手術(shù)治療、休息和康復(fù)以及預(yù)防措施等。1、抗生素治療：對(duì)于輕度和中度的骨髓炎，可以通過(guò)口服或靜脈注射抗生素來(lái)控制感染。常用的抗生素包括阿莫西林、米諾環(huán)素等。2、手術(shù)治療：
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-11-22 0次