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急性肺栓塞如何處理

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醫生主講實錄

1,一般處理,嚴密監測呼吸,心率,血壓,心電圖及動脈血氣的變化,絕對臥床休息,保持大便通暢,避免用力,可適當使用鎮靜,止痛,鎮咳等相應的對癥治療,如曲馬多注射液100毫克肌注。吸氧,以糾正低氧血癥,對于出現右心功能不全,但血壓正常者,可使用多巴酚丁胺和多巴胺,若出現血壓下降,可增大劑量或使用其他血管加壓藥物,如去甲腎上腺素。

2,抗凝,對于疑似栓塞的患者應立即抗凝,低分子肝素鈣4100單位,肝素應用后第1天,即可用口服抗凝劑華法林,初始劑量為3-5mg/d,與肝素至少重疊5天,ih,q12h,當國際標準化率達到2.5,或pt延長至正常值的1.5至2.5倍時,持續至少24小時方可停止使用肝素,單用華法林治療,應根據inr和pt調節華法林的劑量。

3,對于出血量力學不穩定患者,主要表現為低血壓,若無禁忌,只要發生在兩周內的患者推薦溶栓。

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