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醫(yī)生主講實(shí)錄

心力衰竭是指各種的心臟病犯了嚴(yán)重階段的一種臨床癥候群,頑固性心力衰竭就是心力衰竭的癥狀和臨床狀態(tài)未能得到改善甚至惡化,這部分能預(yù)后非常的差,而對(duì)于這一部分的治療主要分為兩個(gè)方面,一個(gè)是藥物治療,一個(gè)是非藥物治療.

首先藥物治療應(yīng)用acei或者arb類藥物,比如依那普利、卡托普利、培哚普利,再就是厄貝沙坦、纈沙坦等等這些藥物來改善心肌重塑,抑制心臟的擴(kuò)大,從而改善心臟的射血分?jǐn)?shù),導(dǎo)致生活質(zhì)量可以有明顯的改善,血漿腦鈉素和心力衰竭導(dǎo)致的死亡率也會(huì)顯著的下降,

第二的藥物就是β受體阻滯劑,比如說美托洛爾,比索洛爾,卡維地洛,這類藥物可以改善心力衰竭患者的臨床狀況和左心室的功能,明顯降低死亡率,所以說在心力衰竭患者中β受體阻滯劑如果合適的情況下需要及時(shí)加用,甚至早期達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量是最好的方法。

第三就是利尿劑,因?yàn)轭B固性心力衰竭最常伴有頑固性的水腫,而且對(duì)于利尿劑并不敏感,需要大劑量的強(qiáng)效利尿劑或者是利尿劑聯(lián)合治療,才能治療這個(gè)頑固性的心力衰竭,有一部分人可以出現(xiàn)稀釋性的低鈉血癥,這部分人可以應(yīng)用對(duì)鈉沒有影響的利尿藥,再就是我們還可以應(yīng)用甘露醇或者是小劑量的多巴胺來增加尿量,減輕水腫緩解癥狀。

第四就是正性肌力藥物比如說磷酸二酯酶抑制劑,還有一些藥物如說左西孟旦,一種鈣離子增敏劑,這些藥物都可以擴(kuò)張血管,增加心肌收縮力,這些是最常用的藥物治療。

非藥物治療最終還可以考慮心臟移植治療來達(dá)到根本的治療.

以上內(nèi)容僅供參考

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