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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 5820次

• 怎樣診斷糖尿病

  糖尿病的診斷主要是通過靜脈抽血測定血糖來診斷的。它的診斷首先測空腹血糖讓病人空腹8到12個小時，我們來測他的空腹血糖數值，然后讓病人喝75克的葡萄糖水，從喝的時間開始計算，兩小時以后再做一個血糖的測定。根據兩次血糖的結果，如果空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升，喝糖水以后兩小時大于等于11.1毫摩爾每升。如果再重復另外一天得到同樣的結果就可以診斷糖尿病了，這是糖尿病的診斷的一個金標準。當然糖尿病的診斷還有特殊情況，比如說有一個病人是因為糖尿病酮癥酸中毒、昏迷來的，那么這個病人有一次這樣的病情就可以診斷為糖尿病了。再有，如果有的糖尿病病人有明顯的三多一少癥狀有多尿、多飲、多食同時出現消瘦的癥狀，他的血糖隨機血糖超過了11.1毫摩爾每升，那么有這么樣一個情況有一次就可以診斷糖尿病了。

  

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  王德峰 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2020-01-08 6152次

• 怎樣診斷糖尿病腎病？
  ?糖尿病是一種病因不明，臨床上以慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病，其主要原因為：胰島素的分泌和功能障礙。糖尿病腎病是糖尿病的微血管并發癥，可以危及生命。糖尿病腎病的診斷依據有：一：糖尿病史，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二：具有腎病綜合征的臨床表現，伴有高血壓、腎小球濾過率降低。三：糖尿病周圍血管病變、糖尿病周圍神經病變，還要進一步行眼底檢查明確有無糖尿病視網膜病變，腎活檢有助于早期診斷，典型者呈結節性腎小球硬化。
  語音時長 1:37”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-13 2096次

• 糖尿病腎病的鑒別診斷有哪些
  糖尿病腎病的鑒別診斷，應該與同樣都能造成腎臟體積增大的腎臟病相鑒別，比如腎淀粉樣變性病，多發性骨髓瘤腎損害等。可以進行腎臟穿刺，以及根據各自的臨床特征，在鑒別上沒有太大的困難。但糖尿病腎病難以鑒別的是同時合并了非糖尿病的腎病，一般有以下情況時需要考慮有非糖尿病的因素：第一，糖尿病起病到發現腎臟病間隔時間小于5年。第二，有腎小球源性的血尿比較突出。第三，是大量蛋白尿出現時血壓是正常。第四，急性的腎損傷，或者是急性起病的腎病綜合征。第五，出現了顯性蛋白尿時，血壓是正常，沒有糖尿病引起的其他臟器的損傷。
  語音時長 01:26”
  李靜 主治醫師焦作市第二人民醫院

  2019-12-31 2628次

• 糖尿病腎病的鑒別診斷有哪些
  病情分析：糖尿病腎病應當與原發性腎病綜合征相鑒別，原發性腎病綜合征的患者也有可能會出現蛋白尿，一般無糖尿病病史。或病理檢查可以鑒別診斷。還需要與過敏性紫癜腎炎相鑒別，過敏性紫癜腎炎的患者也會出現蛋白尿，患者一般會出現典型的皮膚皮疹。意見建議：糖尿病腎病的患者需要到醫院檢查一下空腹血糖，餐后血糖，糖化血紅蛋白，24小時尿蛋白檢查，尿常規檢查，檢查一下腎功。必要時進行腎穿刺活檢，以明確診斷。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-08-11 1601次

• 糖尿病腎病的診斷標準是怎樣的
  病情分析：早期糖尿病腎病的診斷方法包括查看糖尿病腎病患者病史及發病癥狀，糖尿病腎病的診斷依據為常規檢查，輔助體檢、眼底檢查。在治療方面主要是應用一些保護腎臟，減少尿蛋白的藥物進行治療。意見建議：糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。進行積極的日常生活管理，包括飲食管理、運動、戒酒、戒煙、控制體重等，有利于減緩糖尿病腎病進展，保護腎功能。
  王梅麗 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-02 1001次

• 糖尿病鑒別診斷
  糖尿病的鑒別診斷有1型糖尿病和2型糖尿病。1、1型糖尿病：1型糖尿病一般起病急，癥狀比較明顯，主要臨床特點為體重下降，多尿、煩渴、多飲，常出現酮癥酸中毒，C肽水平一般會非常低或者缺乏，還會出現胰島細胞抗體、胰島素自身抗體、谷氨酸脫羧酶抗體陽性，需要在醫生的指導下注射胰島素治療。2、2型糖尿病：2型糖
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-18 252次

• 糖尿病腎病分期診斷
  目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時晨尿或隨機尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續的微量白蛋白尿為標志，這尿蛋白的排出率持續高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會出現顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
  謝玲 主任醫師洛陽市中心醫院

  2019-10-28 1295次