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酸堿平和血鉀的變化

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醫生主講實錄

酸堿平衡和血鉀的變化,對某些特殊原因是有一定的提示作用。比如嘔吐和某些情況的腹瀉,常常會有低鉀血癥伴有堿中毒。

通常情況下腹瀉液體丟失,產生的是這種非因子間歇性酸中毒的情況。然后髓泮利尿劑和噻嗪類的利尿劑以及某些遺傳性的腎小管病,它會誘發低容量常常伴有低鉀血癥和代謝性堿中毒。

機制也是不一樣,分別是髓泮升支粗段和遠曲小管的鈉吸收障礙,嚴重性低容量循環障礙它會使組織灌注不足,往往會伴有乳酸酸中毒的情況。低容量狀態血漿尿素和肌酐濃度升高,它會反映腎臟灌注的不足。

如果不合并急性腎衰竭,血漿的尿素濃度的升高和肌酐濃度升高是不成比例,腎上腺功能不足或者是腎臟對醛固酮的反應不大很好,就會出現高鉀血癥。

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