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• 腦出血手術(shù)后顱內(nèi)感染

  腦出血患者，在手術(shù)之后發(fā)生顱內(nèi)感染，應(yīng)盡可能的通過腦脊液細菌培養(yǎng)，選擇敏感的抗生素來進行治療，同時顱內(nèi)感染屬于人體的特殊的部位。我們選擇抗生素的時候，應(yīng)該盡可能地選擇容易通過血腦屏障的抗生素，同時要結(jié)合藥敏的結(jié)果，來選擇合理的抗生素。對于一些感染比較嚴重的患者，還需要做持續(xù)的腦脊液引流，例如腦室穿刺的引流，腰大池的引流，來釋放炎性的腦脊液。對于某一些重癥的患者，必要的時候，還需要鞘內(nèi)注射抗生素，但是我們在藥物的種類和劑量上面，要有非常嚴格的控制。

  

  01:12
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-12-14 13487次

• 腦膜瘤術(shù)后顱內(nèi)感染

  腦膜瘤術(shù)后，如果發(fā)生顱內(nèi)感染，首先應(yīng)該進行反復的腰穿，釋放炎性的感染性的腦脊液，必要的時候，可以留置腰大池的置管引流。同時還需要對于引流的腦脊液進行細菌培養(yǎng)和藥敏實驗。根據(jù)結(jié)果選擇敏感的抗生素，在結(jié)果出來之前，我們建議選擇對血腦屏障通透性，比較好的抗生素，例如頭孢曲松、頭孢他啶等一些重癥的患者，還可以使用萬古霉素，建議以靜脈用藥為主。如果感染特別嚴重的患者，可以酌情鞘內(nèi)注射抗生素。但是抗生素注射的時候，應(yīng)該嚴格把握指征和劑量，以免發(fā)生神經(jīng)根和脊髓的毒性，或者神經(jīng)系統(tǒng)其他嚴重的并發(fā)癥。

  

  01:27
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-12-03 6710次

• 腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染
  腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染，是開顱手術(shù)后最可怕的事情，只能用抗生素控制，如果肺感染加顱內(nèi)感染，是非常危險的，曾經(jīng)有一個病人肺感染顱內(nèi)感染，對所有抗生素都有抗體，最重要的是控制感染，用最好的抗生素，但是也不頂用，最好的抗生素一天兩包，死馬當活馬醫(yī)，一周之后可以退燒，至于感染是誰的問題，這個尚不清楚。基本上每個開顱后的病人，都需要過感染這一關(guān)，病人長期臥床，抵抗力低，肺部痰液由于長期躺著，無法排出，造成感染，頭部感染到底是血液細菌，還是外部細菌，無法定論，盡快行腦室穿刺引流，可以盡快檢查腦脊液標本。
  語音時長 1:37”
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-04 2632次

• 腦出血手術(shù)后顱內(nèi)感染
  腦出血后腦血管破裂導致腦內(nèi)積血，導致腦中線移位稱之為腦疝，此時需要盡快給予血腫清除來解除腦疝，常用的方法有開顱血腫清除和微創(chuàng)腦部穿刺血腫引流手術(shù)，手術(shù)后多需要保留顱內(nèi)引流置管，有創(chuàng)的操作是導致如內(nèi)感染的高危因素，尤其是切口創(chuàng)面較大，留置引流管時間較長的患者，很容易并發(fā)顱內(nèi)感染。局限性開放外傷以及腦重要結(jié)構(gòu)或顱內(nèi)高壓患者，通常無意識障礙，而廣泛性腦損傷，腦干或下丘腦損傷合并顱內(nèi)血腫或腦水腫引起顱內(nèi)高壓者，可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，創(chuàng)口小、創(chuàng)道內(nèi)血腫或合并顱內(nèi)血腫以及廣泛性腦挫傷而引起嚴重顱內(nèi)壓升高的患者，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、進行性意識障礙，甚至發(fā)生腦疝。預防措施，圍手術(shù)期預防性應(yīng)用抗生素對于清潔擇期的神經(jīng)外科手術(shù)，皮膚切開前半小時應(yīng)用抗菌藥物，手術(shù)時間大于4小時，術(shù)中重復給藥一次。
  語音時長 1:56”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-05 3117次

• 腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染好治療嗎
  病情分析：腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染如果不及時采取針對性的治療，會很嚴重的，術(shù)后出現(xiàn)感染情況是屬于中樞發(fā)熱引起的，如不及時治療，感染會嚴重的影響患者的生命。意見建議：首先要使用退熱藥物，降溫治療，同時使用敏感的抗生素抗感染治療，防止感染的蔓延，并且及時做好消毒工作，保證患者與病菌隔離開。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-03-27 1703次

• 腦出血顱內(nèi)感染有救嗎
  病情分析：腦出血患者多在白天活動狀態(tài)下突然發(fā)病，發(fā)病前并沒有什么先兆，迅速出現(xiàn)全腦癥狀和局部性腦癥狀，嚴重的患者會出現(xiàn)深昏迷或發(fā)生腦疝。意見建議：腦出血患者應(yīng)該及時有效的接受治療，如果出現(xiàn)顱內(nèi)感染是很嚴重的情況，要用藥物控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓。要根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，選用敏感的抗生素，控制感染，會更有效果。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-03-23 1602次

• 腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染的原因
  腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染的原因可能與以下因素有關(guān)：第一，術(shù)前準備不夠，術(shù)中污染，預防性使用抗生素時機不恰當，更換引流袋無菌觀念不強，手術(shù)切口腦脊液漏檔，均為引發(fā)因素。第二、正常情況下由于顱腦生理屏障的保護，細菌不易侵入顱內(nèi)，微創(chuàng)血腫清除術(shù)后損傷顱腦的生理屏障，為細菌進入顱內(nèi)開辟了捷徑，由于腦積液中缺少補體
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 441次

• 術(shù)后顱內(nèi)感染治療
  術(shù)后顱內(nèi)感染治療最重要是控制感染，發(fā)現(xiàn)術(shù)后顱內(nèi)感染，要及時開始經(jīng)驗性抗菌藥物治療，選擇易通過血腦屏障的抗菌藥物。首選殺菌劑，比如磺胺類，頭孢菌素，碳青霉烯類，留取相關(guān)標本，腦脊液進行細菌培養(yǎng)和涂片，指導后續(xù)抗感染治療，靜脈用藥40到72小時，效果不明時。可以腦室腦內(nèi)注射和腰穿鞘內(nèi)注射抗菌藥物，比如阿
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-05-24 153次