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妙手醫生精選

腦栓塞六七年后用溶栓劑可以治好嗎

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醫生主講實錄

患者若腦栓塞出現六七年,溶栓不一定完全治愈,但病情可以緩解,腦栓塞的治療,本身的治療原則是要改善腦循環,防止再栓塞,消除腦水腫,保護腦功能,針對栓子來源不同進行對癥治療。

對癥治療出現顱高壓者可給予脫水劑減輕腦水腫,防止腦疝形成,以降低病死率,常用高滲脫水劑,有甘露醇,甘油果糖等。也可用利尿劑如速尿等。

血壓明顯升高者可適當給予降壓治療。在急性期還可適當應用一些神經保護劑保護腦細胞,當發生出血性腦梗死時,要立即停用融栓抗凝和抗血小板聚集的藥物,防止出血加重和血腫擴大,適當應用止血藥物治療腦水腫,調節血壓。若血腫量較大,內科保守治療無效時,考慮手術治療。

對感染性栓塞,應使用抗生素并禁用溶栓和抗凝藥物,防止感染擴散,在脂肪栓塞時可應用肝素,右分子右旋糖酐,5%的碳酸氫鈉及脂溶劑,有助于脂肪顆粒的溶解,早期進行積極的康復治療,有助于神經功能缺損癥狀的早期恢復。

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