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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15891次

• 肩關(guān)節(jié)脫位必須手術(shù)嗎？

  肩關(guān)節(jié)脫位病人大多可以手法復(fù)位，保守治療。是否手術(shù)，要根據(jù)肩關(guān)節(jié)脫位是否并發(fā)關(guān)節(jié)盂骨折、反復(fù)脫位、復(fù)位是否困難等決定。肩關(guān)節(jié)單純性脫位，行常規(guī)復(fù)位，三周固定制動(dòng)保守治療即可。如果肩關(guān)節(jié)盂前下方有較大撕脫的骨片，復(fù)發(fā)脫位幾率會(huì)非常高，或合并有移位的肱骨外科頸骨折，肱骨頭壓縮骨折，建議手術(shù)治療。可以通過(guò)肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)骨折復(fù)位固定修復(fù)、切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘固定手術(shù)治療。對(duì)于肩關(guān)節(jié)反復(fù)習(xí)慣性脫位，脫位頻次高，一年多次，影響工作生活，建議手術(shù)治療。因肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱向后滑脫，造成肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位困難，需手術(shù)治療。

  

  01:20
  陳超斌 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-26 3209次

• 肩關(guān)節(jié)脫位做什么檢查
  首先要進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，應(yīng)該詢(xún)問(wèn)有關(guān)病史，了解是否第一次發(fā)作以及首次發(fā)作的時(shí)間。第二，了解外力的大小以及外傷機(jī)制，輕微外力造成的脫位，說(shuō)明關(guān)節(jié)穩(wěn)定性比較差，容易轉(zhuǎn)發(fā)為復(fù)發(fā)不穩(wěn)定。第三，體格檢查，可以觀察到肩部疼痛、畸形、活動(dòng)受限，患者常有健手托著患臂，頭傾向一側(cè)，肩關(guān)節(jié)彈性固定與外展30度，觸及肩峰下空虛，常可在肺突、腋窩可以摸到肱骨頭、肩關(guān)節(jié)不能內(nèi)收、內(nèi)旋。第四，做杜加試驗(yàn)，試圖這樣方向的活動(dòng)可以引起疼痛，讓患者手掌放在肩上，患肢肩關(guān)節(jié)不能貼到胸壁或者患肘部貼到胸壁，患者不能觸及到對(duì)側(cè)的肩部，這就是杜加試驗(yàn)陽(yáng)性。第四，相關(guān)檢查，應(yīng)該先考慮x線檢查，對(duì)肩關(guān)節(jié)后脫位應(yīng)該行CT和CT三維重建，可以明確診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-04-26 2356次

• 肩關(guān)節(jié)半脫位做什么檢查
  肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍很廣是身體當(dāng)中活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，但是活動(dòng)性卻比較差。因?yàn)殛P(guān)節(jié)盂比較淺，不能完全包住肱骨頭有關(guān)系，這種解剖結(jié)構(gòu)會(huì)造成關(guān)節(jié)比較容易脫位。肩關(guān)節(jié)半脫位一般情況下，根據(jù)患者的病情體征即可診斷，但是不同典型的完全脫位，典型的完全脫位一般有方肩，畸形，肩關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。半脫位一般外形上很難看的出來(lái)，肩關(guān)節(jié)可以活動(dòng)，根據(jù)x光線來(lái)診斷有沒(méi)有半脫位，還可以判斷為前脫位還是后脫位，有沒(méi)有骨折。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張國(guó)棟 主治醫(yī)師廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院

  2018-11-08 1509次

• 肩關(guān)節(jié)脫位做什么手術(shù)
  肩關(guān)節(jié)第一次脫位，如果沒(méi)有神經(jīng)血管損傷多數(shù)是可以手法復(fù)位好的，如果有神經(jīng)血管損傷，一般是探查松解手術(shù)治療為主，如果是習(xí)慣性脫位的人，一般是做松解探查，修補(bǔ)損傷的關(guān)節(jié)囊肌肉、韌帶等軟組織，具體情況是術(shù)前做核磁共振檢查確定。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-12-01 1602次

• 肩關(guān)節(jié)半脫位做什么檢查
  肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍很廣，是身體當(dāng)中活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，但是活動(dòng)性卻比較差，因?yàn)殛P(guān)節(jié)盂比較淺，不能完全包住肱骨頭有關(guān)系，這種解剖結(jié)構(gòu)，會(huì)造成關(guān)節(jié)比較容易脫位。肩關(guān)節(jié)半脫位一般情況下，根據(jù)患者的病情，體征即可診斷，但是不同典型的完全脫位，典型的完全脫位一般有方肩，畸形，肩關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。半脫位一般外形上很難看的出來(lái)，肩關(guān)節(jié)可以活動(dòng)，根據(jù)x光線來(lái)診斷有沒(méi)有半脫位，還可以判斷為前脫位還是后脫位，有沒(méi)有骨折。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-22 1301次

• 肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)談話(huà)
  肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)談話(huà)，肩關(guān)節(jié)脫位是臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病，肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位以后，我們需要給予復(fù)位。常用的復(fù)位方法有牽引復(fù)位和手術(shù)復(fù)位，在談話(huà)的過(guò)程中首先要談到復(fù)位的方法，一般首選是牽引復(fù)位，如果牽引復(fù)位失敗，需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位。那么在牽引復(fù)位的過(guò)程當(dāng)中，由于過(guò)度牽拉有出現(xiàn)閉層神經(jīng)損傷的可能，如果復(fù)位無(wú)效，
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 164次

• 肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后可以做什么理療
  肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，關(guān)節(jié)固定與功能鍛煉是兩個(gè)重要環(huán)節(jié)。關(guān)節(jié)脫位后固定是防止肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，引起關(guān)節(jié)囊破損加重。關(guān)節(jié)固定的同時(shí)加強(qiáng)功能鍛煉。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)與功能康復(fù)鍛煉有很大關(guān)系。關(guān)節(jié)固定早期，患肢手腕、肘關(guān)節(jié)可主動(dòng)活動(dòng)，2-3周內(nèi)肩關(guān)節(jié)可被動(dòng)活動(dòng)，在他人幫助下把肩關(guān)節(jié)上舉最少至90°，每日2-3次。患者不能
  王華 副主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2019-06-14 1447次