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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15749次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再復(fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14671次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的影像表現(xiàn)
  第一，由于肱骨頭處于強(qiáng)迫內(nèi)旋位，即使前臂處于中立位，人可發(fā)現(xiàn)肱骨徑變短或消失，大小結(jié)節(jié)影像重疊。第二，肱骨頭內(nèi)緣與肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認(rèn)為其間隙大于6毫米，即可診斷為異常。第三，正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。第四，肱骨頭有肩胛盂的關(guān)系不對(duì)稱，表現(xiàn)為偏高或偏低，且于盂前緣不平行。這就是肩關(guān)節(jié)脫位的影像學(xué)表現(xiàn)，一般明確診斷以后，最好的治療辦法，還是需要積極的進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位成功以后的病人，需要懸吊患肢，保護(hù)三周左右，這期間應(yīng)用一些活血化瘀和非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥物治療就可以的。
  語音時(shí)長 1:31”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-26 4030次

• 肩關(guān)節(jié)脫位影像學(xué)表現(xiàn)
  x線征象是構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的肩胛骨、肩盂和肱骨頭的兩關(guān)節(jié)面失去正常聯(lián)系。按肱骨頭分離的程度和方向的分為以下幾種類型:一是肩關(guān)節(jié)半脫位，關(guān)節(jié)間隙上寬下窄，肱骨頭下移，上有一半的肱骨頭對(duì)向肩盂。二是肩關(guān)節(jié)前脫位，最常見就是肩關(guān)節(jié)前脫位最多見，其中以喙突下脫位尤為常見，正位片可見肱骨頭與肩盂或肩胛頸重疊，肱骨頭呈外旋位，肱骨干輕度外展，鎖骨頭、鎖骨下脫位和盂下脫位較少見。三是肩關(guān)節(jié)后脫位很少見，值得注意的是正位片肱骨頭與肩盂對(duì)位關(guān)系尚好，關(guān)節(jié)間隙存在，極易漏診，只有在側(cè)臥位或腋位片才能顯示肱骨頭向后脫出，位于肩盂的后方。肩關(guān)節(jié)臨床脫位表現(xiàn)有:一是雙肩腫脹、疼痛，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。二是患肢彈性固定于輕度外展位常以手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜，搭肩試驗(yàn)為陽性，患側(cè)手靠胸時(shí)，手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩部。
  語音時(shí)長 1:41”
  劉海潤 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 5471次

• 肩關(guān)節(jié)脫位x線表現(xiàn)
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位x線一般表現(xiàn)為肱骨頭不在肩胛骨的關(guān)節(jié)盂內(nèi)，也就是從關(guān)節(jié)囊脫出，一般常見的為前脫位和后脫位。從x片上可以看到關(guān)節(jié)失去了正常的對(duì)位關(guān)系。從患者的外觀體征上可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，局部疼痛腫脹，一般治療上可以骨關(guān)節(jié)科就診，行手法復(fù)位外固定治療。意見建議：建議正規(guī)醫(yī)院的骨關(guān)節(jié)科就診，通過查體結(jié)合肩關(guān)節(jié)x線檢查詳細(xì)了解具體的病情，然后再選擇恰當(dāng)?shù)膹?fù)位方法，復(fù)位后要三角巾懸吊，局部制動(dòng)休息，以利于損傷組織的愈合。
  高璐 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2023-05-22 802次

• 肩關(guān)節(jié)脫位影像學(xué)表現(xiàn)有哪些
  x線征象的是構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的肩胛骨、肩盂和肱骨頭的兩關(guān)節(jié)面失去正常聯(lián)系。按肱骨頭分離的程度和方向的分為以下幾種類型: 一是肩關(guān)節(jié)半脫位，關(guān)節(jié)間隙上寬下窄，肱骨頭下移，上有一半的肱骨頭對(duì)向肩盂。二是肩關(guān)節(jié)前脫位，最常見就是肩關(guān)節(jié)前脫位最多見，其中以喙突下脫位尤為常見，正位片可見肱骨頭與肩盂或肩胛頸重疊，肱骨頭呈外旋位，肱骨干輕度外展，鎖骨頭、鎖骨下脫位和盂下脫位較少見。三是肩關(guān)節(jié)后脫位很少見，值得注意的是正位片肱骨頭與肩盂對(duì)位關(guān)系尚好，關(guān)節(jié)間隙存在，極易漏診，只有在側(cè)臥位或腋位片才能顯示肱骨頭向后脫出，位于肩盂的后方。 肩關(guān)節(jié)臨床脫位表現(xiàn)有:一、雙肩腫脹、疼痛，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。二是患肢彈性固定于輕度外展位常以手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜，搭建試驗(yàn)為陽性，患側(cè)手靠胸時(shí)，手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩部。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-01 1402次

• 肩關(guān)節(jié)脫位x片表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)脫位X線表現(xiàn)主要從肩關(guān)節(jié)脫位的分型來描述。第一個(gè)，肩關(guān)節(jié)的半脫位，是肱骨頭向下移位，然后肱骨頭只有一半和關(guān)節(jié)盂相連接。然后，最常見的是肱骨頭前脫位，然后X線上會(huì)看到肱骨頭和肩胛盂、肩胛頸是有部分的重疊的。鎖骨下脫位和喙突下脫位是相對(duì)少見的，這時(shí)會(huì)明確看到肱骨頭移位到喙突下，或者鎖骨下，位置比較
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-11-30 765次

• 肩關(guān)節(jié)脫位x片表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)脫位是骨科常見病癥，其X線表現(xiàn)具有特征性，是診斷的重要依據(jù)。肩關(guān)節(jié)脫位在X片上主要表現(xiàn)為肱骨頭位置異常、解剖結(jié)構(gòu)錯(cuò)位，可能伴隨骨折跡象及周圍組織損傷。正常情況下，肱骨頭應(yīng)位于肩胛盂內(nèi)，脫位時(shí)則明顯移出，常見于前方脫位，如喙突下方或鎖骨
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-01-24 0次