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醫(yī)生主講實(shí)錄

變異型心絞痛呢,是自發(fā)性心絞痛的一種,它主要是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所導(dǎo)致的,有可能的是精神壓力過、情緒緊張,這些也是導(dǎo)致變異性心絞痛的原因之一。

在治療的時(shí)候呢,可以選用鈣拮抗藥,這是結(jié)合患者的心率、血壓和心功能情況而選擇的,可以選擇地爾硫卓,尤其是在急性期反復(fù)發(fā)作的時(shí)候,可以靜脈持續(xù)應(yīng)用。

對(duì)于合并緩慢心律失常的患者,也可以選擇二期吡啶類鈣拮抗劑,如硝苯地平緩釋劑,同時(shí)還可以應(yīng)用靜脈或者是口服的硝酸酯類藥物,由于變異性心絞痛患者多數(shù)在夜間或是凌晨發(fā)作,在藥物應(yīng)用的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)根據(jù)時(shí)間生物學(xué)的原則,可以考慮在睡前加用一次鈣抗劑和硝酸酯類藥物。

?由于在使用β受體阻滯劑時(shí),β受體擴(kuò)張血管作用被組織和α的縮血管作用相對(duì)增強(qiáng),可能會(huì)誘發(fā)或加重動(dòng)脈痙攣,一般不主張應(yīng)用β受體阻滯藥,除非是合并較嚴(yán)重的肌橋或者是固定狹窄,對(duì)于沒有合并嚴(yán)重固定狹窄的變異性心絞痛患者,要嚴(yán)格戒煙,積極治療。

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