急性腎功能衰竭透析的適應(yīng)癥是
第一、無(wú)尿或少尿兩天。
第二、尿毒癥癥狀。
第三、肌酐肝清除率較正常下降超過50%或者在原有腎功能不全的基礎(chǔ)上肌酐清除率又下降超過15%。
第四、有高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上。
第五、有代謝性的酸中毒。
第六、有肺水腫腦水腫等。預(yù)后差的因素的先兆，在出現(xiàn)以上情況的時(shí)候，要考慮開始透析治療。
急性腎功能衰竭何時(shí)開始透析治療
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-07-01 1688次
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急性腎功能衰竭的治療急性腎衰，如果發(fā)生了以后，醫(yī)生在處理的時(shí)候，首先最好是明確患者發(fā)生急性腎衰的原因，把致病的原因給去除了。比如有時(shí)候是因?yàn)榛颊叻靡恍┨厥獾乃幬铮蛘哂袝r(shí)候因?yàn)橐恍┢渌膶?dǎo)致患者腎衰的一些因素，比如心功能不全，或者是突然患者可能出現(xiàn)了休克，或者是得了一些其他的疾病，比如出血熱，都可以導(dǎo)致患者急性腎衰。所以在處理腎衰的時(shí)候，我們首先要對(duì)發(fā)病的原因，就是致病原因，比如要治療出血熱，如果他當(dāng)時(shí)是休克，或者心衰導(dǎo)致的腎衰，那肯定要糾正他的休克，改善心功能，這方面能夠?qū)δI衰的恢復(fù)是有一定好處的。當(dāng)然急性腎衰如果出現(xiàn)了以后，患者的腎功能肯定是不可能在很短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，在這個(gè)時(shí)候我們就需要做一些替代的治療。替代治療就包括血液的透析或者腹膜透析，或者做一些床旁的持續(xù)的血濾，這些處理能夠把患者的腎功能做一個(gè)替代。當(dāng)患者的腎功能經(jīng)過替代，能夠慢慢的緩解了以后，同時(shí)又去除了導(dǎo)致患者急性腎衰的一些原因以后，患者的腎功能如果能夠逐漸的恢復(fù)，達(dá)到一個(gè)理想狀態(tài)的時(shí)候，我們就可以停掉血液透析，停掉腹膜透析，這樣患者的腎功能就能夠逐漸恢復(fù)到正常，同時(shí)急性腎衰也得以治愈。
01:51
詹勝利
副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院
2018-10-23 6127次
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腎功能衰竭透析能治好嗎腎功能衰竭的病人，進(jìn)行透析治療是可以的。但是透析只是治標(biāo)不治本，到底能不能治好，還是要看病人腎功能衰竭是急性還是慢性的。因?yàn)榧毙缘哪I功能衰竭，它提示的腎臟短期之內(nèi)腎臟受損，如果我們積極的尋找原因，加以治療，絕大部分病人是可以好轉(zhuǎn)，甚至是可以完全恢復(fù)的。而如果病人是慢性腎功能衰竭，也就是腎臟慢性的進(jìn)行性的進(jìn)展，腎臟是不可能恢復(fù)的。如果已經(jīng)進(jìn)入到了透析的程度，那么病人后續(xù)的透析會(huì)持續(xù)進(jìn)行下去，所以透析也是不可能把腎病治好的。所以腎功能衰竭透析到底能不能治好，關(guān)鍵還是要看病人腎功能衰竭是急性還是慢性，以及它損傷的嚴(yán)重程度而決定的。
01:19
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-01-26 7788次
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急性腎功能衰竭何時(shí)應(yīng)開始透析自從開展透析治療方法以來(lái)，特別是早期的預(yù)防性的透析以來(lái)，急性腎功能衰竭患者的死亡率已經(jīng)大大降低。這主要是由于早期的透析治療，大大的降低了急性腎功能衰竭的嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果急性腎功能衰竭的患者，出現(xiàn)了下列的一些情況，就應(yīng)該開始治療:一，血鉀濃度大于6.5微摩爾每升，而且經(jīng)過內(nèi)科的積極治療，沒有效果；二，體液過多，患者出現(xiàn)了急性的左心功能衰竭，或者是肺水腫；三，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的代謝性酸中毒，血標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于12微摩爾每升；四，高分解性急性腎功能衰竭，也就是說每日的尿素氮升高大于10.71微摩爾每升，二肌酐大于176.8微摩爾每升；五，血液肌酐大于442微摩爾每升，尿素氮大于21微摩爾每升；六，患者無(wú)尿48個(gè)小時(shí)，或者是少尿期12個(gè)小時(shí)，出現(xiàn)尿毒癥的癥狀，七，患者出現(xiàn)精神，神經(jīng)的癥狀，八，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道癥狀，比如說惡心，嘔吐。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
孫瑞英
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-12-22 1890次
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慢性腎功能衰竭何時(shí)開始接受透析治療慢性腎功能衰竭患者，非糖尿病患者，肌酐清除率低于十毫升五分鐘，糖尿病患者低于十五毫升每分鐘，應(yīng)當(dāng)開始透析治療，以下情況，即使肌酐清除率未達(dá)到上述水平也應(yīng)當(dāng)考慮透析治療：一、出現(xiàn)尿毒癥癥狀，瘙癢、疲倦、惡心、嘔吐、體重下降等。二、明顯水腫，血壓較高或者是飲水過多導(dǎo)致心力衰竭。三、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，特別是血鉀超過6.5毫摩爾每升。四、伴有嚴(yán)重酸中毒，ph小于是小于7.1或二氧化碳小于13毫摩爾每升。五、尿毒癥腦病。六、開始出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-30 1514次
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幾期腎功能衰竭開始透析病情分析：腎功能衰竭如果處于尿毒癥期或者處于慢性腎臟病5期是需要進(jìn)行透析治療的，但這個(gè)也不是絕對(duì)的，需要結(jié)合患者的一般狀況以及實(shí)驗(yàn)室檢查。如果患者一般狀態(tài)良好，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以繼續(xù)藥物保守治療。意見建議：腎功能衰竭患者平時(shí)飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物，比如方便面，火腿腸，咸菜，鹵肉等。
牛艷林
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2021-05-28 1504次
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腎功能衰竭如何透析病情分析：腎功能衰竭可以選擇血液透析或者腹膜透析。血液透析目前無(wú)法在家進(jìn)行，只能在醫(yī)院進(jìn)行，一般情況下需每周三次來(lái)院進(jìn)行血液透析治療。腹膜透析隨時(shí)可以在家進(jìn)行，時(shí)間地點(diǎn)選擇比較自由。意見建議：建議腎功能衰竭的患者，在腎臟內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下來(lái)選擇適合自己的治療模式。除了透析治療以外平時(shí)需要注意低鹽、低脂、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，嚴(yán)格限制水及高鉀食物的攝入，定期復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)。
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-08-13 2402次
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幾期腎功能衰竭開始透析一般來(lái)說在腎功能衰竭五期也就是尿毒癥期就開始血液透析來(lái)治療了。腎功能衰竭是各種慢性的腎臟疾病，發(fā)展的一個(gè)共同階段。腎功能衰竭也分成比較輕的和比較重。比較輕的時(shí)候只需要給予藥物保守治療就可以了，比如應(yīng)用降壓，排毒，糾正貧血等等藥物來(lái)治療。隨著腎功能的逐漸惡化，當(dāng)進(jìn)入到了尿毒癥階段以后，患者的腎臟排毒排
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 463次
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幾期腎功能衰竭開始透析腎功能衰竭患者在病情發(fā)展到一定階段時(shí)，通常需要進(jìn)行透析治療。一般來(lái)說，當(dāng)腎病進(jìn)入第四期，即腎小球?yàn)V過率（GFR）下降至15-30mL/min時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議開始進(jìn)行透析準(zhǔn)備；而當(dāng)進(jìn)入第五期，即終末期腎病（GFR小于15mL/min），透析治療
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2025-03-07 0次
