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醫生主講實錄

肝硬化腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結果,是肝硬化失代償期最突出的臨床表現。腹水形成的機制有:

一,門靜脈高壓,腹腔內臟血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔,是腹水形成的決定性因素。

二,有效循環血容量不足,腎血流減少,腎素血管緊張素系統激活,腎小球濾過率降低,排鈉和排尿量減少。

三,低白蛋白血癥,白蛋白低于三十克每升時血漿膠體滲透壓降低,毛細血管內液體漏入腹腔或組織間隙。

四,肝臟對醛固酮和抗利尿激素滅能作用減弱,導致繼發性醛固酮增多和抗利尿激素增多。

五,肝淋巴量超過了淋巴循環引流的能力,肝竇內壓升高,肝淋巴液生成增多,自包膜表面漏入腹腔,參與腹水的形成。

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