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• 肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)

  肝硬化失代償期可出現(xiàn)明顯的肝細(xì)胞功能減退和門(mén)靜脈高壓癥兩類臨床表現(xiàn)。第一，肝細(xì)胞功能減退：臨床表現(xiàn)為不同程度的乏力、體重減輕、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌和毛細(xì)血管擴(kuò)張、雙下肢水腫以及厭食、腹脹，對(duì)脂肪、蛋白質(zhì)飲食耐受性差，易導(dǎo)致腹瀉，晚期可引發(fā)中毒性腸麻痹。因肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢進(jìn)又引起血小板的減少，因此常出現(xiàn)牙齦、鼻出血，皮膚紫斑、出血點(diǎn)，或有嘔血與黑便。男性可出現(xiàn)性欲減退、乳房增大；女性有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。第二，門(mén)靜脈高壓癥：臨床上以紅細(xì)胞、血小板減少及脾大為主要表現(xiàn)的脾功能亢進(jìn)，側(cè)支循環(huán)形成、腹壁靜脈怒張、食管-胃底靜脈曲張等，由此導(dǎo)致消化道出血及腹腔積液。消化道出血及腹腔積液是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。

  

  01:41
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 8363次

• 肝硬化失代償期

  失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說(shuō)我們出門(mén)去買(mǎi)東西，可能我們手里沒(méi)有錢(qián)了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢(qián)，我們就可以能解決問(wèn)題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說(shuō)，我們出門(mén)買(mǎi)東西也沒(méi)有錢(qián)了，我們家里邊也沒(méi)有錢(qián)了，我們也沒(méi)有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過(guò)并發(fā)癥來(lái)診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過(guò)消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門(mén)靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門(mén)脈會(huì)增寬。一般門(mén)靜脈在B超底下大于1.3就屬于門(mén)脈高壓了。有門(mén)脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見(jiàn)的。另外失代償期還有門(mén)脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過(guò)保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過(guò)利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過(guò)我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周?chē)娜硕疾徽J(rèn)識(shí)了，或者是說(shuō)有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來(lái)說(shuō)，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過(guò)腹水，出現(xiàn)過(guò)消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)說(shuō)，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過(guò)任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說(shuō)能活過(guò)五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24671次

• 慢性肺心病功能失代償期臨床表現(xiàn)
  主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，第一是呼吸衰竭，二是心衰，先說(shuō)一下呼吸衰竭，急性呼吸道感染是呼吸衰竭最常見(jiàn)的誘因，由于通氣和換氣功能進(jìn)一步減退，功能失代償期主要表現(xiàn)與缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留相關(guān)，呼吸困難，發(fā)紺明顯，頭痛。中重度的呼吸衰竭時(shí)可有輕重不等的肺心腦病表現(xiàn)，高碳酸血癥時(shí)，周?chē)軘U(kuò)張，兒茶酚胺分泌亢進(jìn)，會(huì)出現(xiàn)皮膚潮紅，多汗。第二心衰，主要是以右心衰竭為主，患者心悸，氣促更明，發(fā)紺更嚴(yán)重，食欲不振，腹脹，惡心，肝臟腫大并有壓痛，并可以出現(xiàn)下肢水腫，可以出現(xiàn)心律失常，劍突下常可聞及全收縮期的反流性雜音，心衰控制后心界可以回縮，雜音可減輕或消失。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-06-15 3807次

• 慢性肺心病心肺功能失代償期的臨床表現(xiàn)
  功能失代償期的患者因肺組織嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭。衰竭主要表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)，發(fā)干呼吸困難呼吸節(jié)律頻率和強(qiáng)度的異常，常有頭痛，尤其夜間明顯，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有肺性腦病的表現(xiàn)，體格檢查常見(jiàn)顱內(nèi)壓升高的體征，如球結(jié)膜充血水腫，眼底視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張時(shí)乳頭水腫，見(jiàn)反射減弱或消失，錐體束征陽(yáng)性，高碳酸血癥引起血管擴(kuò)張，如皮膚潮紅，兒茶酚胺分泌亢進(jìn)，大量出汗，早期心排出量增加導(dǎo)致血壓升高晚期血壓下降甚至休克。心力衰竭主要表現(xiàn)是右心衰竭，氣悸氣短或發(fā)干更明顯，常有腹脹食欲缺乏和尿少等表現(xiàn)，除了肺動(dòng)脈高壓和右心室肥厚的表現(xiàn)以外還會(huì)有頸靜脈怒張肝大壓痛，肝靜脈或有癥陽(yáng)性，下肢水腫，甚至腹水等右心功能不全的體征，少數(shù)可出現(xiàn)肺水腫和全心衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:10”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 4369次

• 肺心病代償期的臨床表現(xiàn)是什么
  肺心病代償期的表現(xiàn)，有咳嗽，咳痰，氣促，活動(dòng)后可有心悸，呼吸困難，乏力和勞動(dòng)耐力下降，急性感染可使上述癥狀加重，少有胸痛或咯血，可有不同程度的發(fā)紺和肺氣腫。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-22 1902次

• 肺心病代償期臨床表現(xiàn)是什么
  慢性肺源性心臟病失代償?shù)呐R床表現(xiàn)有咳嗽，咳痰，氣促，活動(dòng)后可有心悸，呼吸困難，乏力和勞動(dòng)耐力下降，急性感染可以使上述癥狀加重，少有胸痛或咯血，可有不同程度的發(fā)紺和肺氣腫。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-22 1702次

• 肺心病失代償期的表現(xiàn)
  肺心病進(jìn)入失代償期，往往會(huì)有嚴(yán)重的缺氧，二氧化碳潴留導(dǎo)致呼吸衰竭，以及心率衰竭，出現(xiàn)呼吸衰竭，患者會(huì)表現(xiàn)為口唇紫紺，心悸胸悶。病變進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)的氧血癥和高碳酸血癥，有可能出現(xiàn)各種精神神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安，語(yǔ)言障礙，有可能會(huì)有幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、抽搐、震顫，有可能出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、昏
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 261次

• 肺心病失代償期的表現(xiàn)
  肺心病失代償期是疾病進(jìn)展的嚴(yán)重階段，此時(shí)期患者的心肺功能明顯受損，臨床表現(xiàn)復(fù)雜且多樣。主要癥狀包括呼吸衰竭、心力衰竭以及多器官功能受損，這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。如出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。呼吸衰竭是肺心病失代償期的特征
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-26 0次