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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創傷或外科手術。內科常見于膿胸和結核感染，還有胸膜或肺內腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內積血的量、速度、病人的體質而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發感染時，則出現高熱、寒戰、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創傷史，包括醫源性所致，自發性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應臨床表現和胸片檢查結果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 5339次

• 血胸是怎么引起的

  血胸是怎么回事，又是怎么引起的？血胸可以有以下來源，肺組織裂傷出血。因肺動脈壓力較低(為主動脈的1/6～1/4)，出血量小，多可自行停止。胸壁血管破裂出血(肋間血管或胸廓內血管)，出血來自體循環，壓力較高，出血量多，且不容易自行終止，常常需要利用手術止血。心臟或大血管出血(主動脈、肺動、靜脈、腔靜脈等)多為急性大出血，出現失血性休克，若不能及時搶救很可能導致死亡的發生。引發血胸可能有以下幾點原因：第一個是由外傷引起來的血胸，有明確的外傷史，如墜落傷、撞傷、刀刺傷等原因引起的胸部損傷，導致了胸腔臟器的破裂，造成血胸。第二個常見的就是腫瘤，胸腔、肺、氣管、食道、肋骨、心臟這些有了腫瘤以后，因為腫瘤細胞侵犯了正常的胸膜，導致了胸膜的滲出，造成血胸。第三個常見的就是老年人胸腔臟器的損傷、衰退，造成了一種自發性的血胸。第四個感染，有時候胸膜、肺臟，導致感染引起來的局部組織的脆弱，通過咳嗽、身體的扭動也可以造成血胸。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2449次

• 進行性血胸判斷
  判斷進行性血胸的指征，主要有以下幾點：第一點，患者的心率持續偏快，血壓偏低，且經過積極的輸液、輸血等抗休克治療，依然不能好轉的。第二點，患者經過胸腔閉式引流手術后，胸引管的引流量每小時超過200毫升的血性液體，且持續時間大于三小時。第三點，患者復查的血常規提示，血細胞比容以及血紅蛋白間歇性下降。第四點，患者抽出的血性胸腔積液，之后很快凝固，或者因為凝固性血胸導致胸腔積血不能抽出的，復查胸部ct提示胸腔里的積液明顯增多的。出現以上任何一點，都可以判定為進行性血胸。進行性血胸指的是胸腔里面有活動性出血，如果處理不及時，患者隨時有生命危險。一旦判定為進行性血胸，則需要立即的行開胸探查手術，來挽救患者的生命。
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  周萬寶 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-27 13565次

• 如何判斷血胸癥狀
  血胸會有明顯的胸悶、胸痛、呼吸困難、氣促、紫紺，它和氣胸要注意鑒別。氣胸在胸片上的表現是肺間的陰影，血胸是肺下緣的液平面，肋膈角消失。治療主要還是對癥處理，還有對病因處理，比如說有胸悶、氣促，就要進行吸氧治療，因為胸悶氣促主要可以導致嚴重的低氧血癥，患者不進行吸氧，就會導致一些敏感器官組織出現一些并發癥。比如說大腦，出現大腦缺氧的話，就會有頭痛、頭暈、嘔吐的癥狀，所以這也是血胸所引起的一些臨床表現，很多人說為什么出現了血胸會嘔吐，就是因為缺氧所導致的。
  語音時長 01:11”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-03-16 1585次

• 怎樣判斷血胸的嚴重程度
  病情分析：血胸嚴重程度的判斷可以通過觀察以下指標來進行。第一個是出血量，一般情況下出血量少于1000毫升的，就不算嚴重，超過1000毫升的就比較嚴重了。第二是出血的速度。每小時出血超過150毫升的，屬于比較嚴重的。意見建議：出血量的測定可以在CT檢查中初步判斷，而出血的速度的測定，需要及時做彩超檢查進行觀察。如果留置有引流管，可以測量引流管的流出量。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2020-06-21 1802次

• 如何判斷血胸癥狀
  病情分析：患者形成血胸后的癥狀多表現為面色蒼白，出冷汗，脈搏細速，呼吸急促，血壓下降等。患者可通過胸部病床檢查等明確胸部積血的位置和量等，然后在醫生的指導下，通過引流術將積血排出。如果患者出血量比較少，小于500毫升，可不需過多干預性治療，定期復查即可。意見建議：建議無論患者出血量多與少，都要按照醫囑定時定量的應用抗生素，預防感染。患者在恢復期間要注意休息，不能過度勞累，并且要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-23 901次

• 引起血胸原因
  引起血栓的原因有兩大種：第一大種類就是外傷所導致的血胸，就是撞擊傷、車禍傷、擠壓傷，還有高處墜落傷，銳器刺穿肺組織所導致的，這些都是外傷性的血胸，基本的病理就是肺組織發生了損害，出現了肺毛細血管的破損。這樣就會引起比較嚴重的血胸。另外一種原因就是自身的疾病所導致，比如說肺炎，尤其是重癥感染導致的大葉
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2021-12-20 142次

• 血胸抽出不凝血的原因
  血胸抽出不凝血可能是由血小板下降、藥物、自身凝血功能差等引起的。1、血小板下降：如果血小板被破壞過多導致血小板下降，此時則會出現血胸抽出不凝血。而造成血小板過度破壞的因素有非免疫因素引起的血小板過度破壞，或者免疫因素引起的血小板過度破壞等。2、藥物：如果患者服用抗凝藥物，如阿司匹林膠囊、華法林鈉片等
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-08-12 258次