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• 肝移植術(shù)的適應(yīng)癥有哪些

  肝移植術(shù)的適應(yīng)癥有什么。一般來講肝臟移植最初是治療肝臟功能衰竭的，一般最常見的造成肝臟功能衰竭的，最常見的肝炎。咱們國家是乙型肝炎為主，國外可能很多地區(qū)是以丙型肝炎為主。肝炎造成反復(fù)的肝臟的損害最終肝臟的代償功能失代償，從而必須需要做肝臟移植。還有一部分就是肝癌的病人，那么他們因為是一般往往同時合并肝炎、肝硬化同時又有肝臟腫瘤，常規(guī)的切除手術(shù)無法切除。因為要么是腫瘤比較大或者是腫瘤的位置不好，造成如果一旦切除之后，病人很有可能肝衰。這部分病人可能也得選擇肝臟移植。另外還有一些就是我們臨床上能夠碰見的一些，比如說是藥物損害、中毒造成了短時間內(nèi)的急性的肝功能損害衰竭，從而被迫需要做肝臟移植。

  

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  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-10-15 2996次

• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

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  范存剛 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-12-25 9938次

• 急性硬膜下血腫清除術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥
  急性硬膜下血腫清除術(shù)的適應(yīng)癥有：一，顱腦CT，或者核磁檢查發(fā)現(xiàn)，急性硬膜下血腫大于四十毫升，并且明顯腦組織受壓。二，顱腦CT，或者核磁檢查顯示，右上硬膜下血腫，小于四十毫升，但同側(cè)合并顱骨凹陷骨折和腦袋血腫，并且引起中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位，大于一個厘米，腦史和腦室受壓明顯，小腦幕切跡疝。三，顱腦CT，或者核磁檢查顯示，硬膜下血腫，小于四十毫升，已經(jīng)引起明顯的神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷。四，經(jīng)鉆孔探查術(shù)，證實有硬膜下血腫。禁忌癥有：一，腦疝血腫，雙側(cè)瞳孔散大固定，自主呼吸停止大于半小時，處于瀕死狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定者。二，患者或家屬不同意手術(shù)方案者。
  語音時長 1:30”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-08-08 3806次

• 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)適應(yīng)癥
  慢性硬膜下血腫，鉆孔引流術(shù)的適應(yīng)癥是硬膜下血腫體積逐漸增加，引起顱內(nèi)壓增高或局灶性癥狀，且水腫液化，無干化。注意事項：1.手術(shù)中沖洗血腫腔的導(dǎo)管應(yīng)柔軟，插入過程中手法要輕柔，避免插入腦組織引起腦組織損傷。2.水腫腔沖洗干凈，放置引流管后，應(yīng)注入生理鹽水，將水腫腔的氣體排出，避免形成氣臌。3.手術(shù)過程中如果發(fā)現(xiàn)血腫液化不良，或包膜過厚，應(yīng)及時向家屬交代情況，并經(jīng)簽字后改變手術(shù)方案，改用開臌棒清除硬膜下血腫。4.引流管盡量不要在切口穿出頭皮，應(yīng)在距接口2厘米處另行切口，以免手術(shù)后造成腦脊液漏。5.嬰兒經(jīng)前囟硬膜下血腫穿刺時，要注意抽吸速度要慢，抽吸總量不能超過三十毫升，隔日或隔兩日抽一次，雙側(cè)血腫每日輪換穿刺抽吸。
  語音時長 1:38”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-08-06 7048次

• 開顱血腫清除術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些
  病情分析：開顱血腫清除術(shù)適應(yīng)癥要根據(jù)病人的意識狀態(tài)和主要體征判斷。如果患者嗜睡，瞳孔等大，可以先非手術(shù)治療觀察。假如癥狀進展惡化則需要手術(shù)。如果是淺昏迷狀態(tài)或中度昏迷狀態(tài)，一定要及時治療，減輕腦水腫。如果病人處于深昏迷，去腦強直頻死狀態(tài)，應(yīng)放棄手術(shù)。意見建議：密切監(jiān)察病人的意識狀態(tài)，隨時復(fù)查腦ct，用藥物減輕腦水腫，控制血壓。術(shù)前要做好心電圖，肝腎功，心功能檢查。術(shù)后嚴密監(jiān)察病情，繼續(xù)控制腦水腫，避免感染，保持呼吸道通暢。
  張馨娜 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2020-07-01 1101次

• 兒童硬腦膜下血腫
  硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見的繼發(fā)性損害，出血來源多為腦皮質(zhì)的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。根據(jù)其受傷后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的時間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現(xiàn)為意識障礙進行性加深、無中間清醒期或意識好轉(zhuǎn)期表現(xiàn)。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1502次

• 硬膜外血腫清除術(shù)的適應(yīng)癥及術(shù)前準備事項
  硬腦膜外血腫清除術(shù)的適應(yīng)癥有：一、頭顱ct或者核磁檢查發(fā)現(xiàn)，急性目上硬膜外血腫大于40毫升，并且引起腦組織受壓。二、顱腦ct或核磁顯示上硬膜外血腫小于四十毫升，但同側(cè)局部合并顱骨凹陷性骨折，腦挫裂傷或顱內(nèi)水腫，并且引起中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)偏移，大于1厘米或腦室受壓明顯，小腦幕切跡疝。三、顱腦ct或者核磁檢
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-04-08 846次

• 硬腦膜下血腫的并發(fā)癥
  腦硬膜下血腫是顱內(nèi)出血的一種形態(tài)，顱腔內(nèi)部出血往往會造成神經(jīng)的損傷，患者會出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。腦硬膜下血腫可由外傷引起，也可能是自發(fā)性疾病所導(dǎo)致。顱腔本身是空間有限的，如果血腫占據(jù)了大量的空間，患者會造成嚴重的擠壓、占位，造成神經(jīng)損傷。患者往往會合并頭痛、頭暈、惡心、甚至嘔吐。有些患者較為嚴重，會導(dǎo)致
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-25 76次