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急性腎炎切片病理

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醫生主講實錄

在臨床上,急性腎炎患者病理切片會表現為典型的急性彌漫性毛細血管增生性腎小球腎炎改變,此時患者可以出現腎小球內皮細胞以及系膜細胞增生。另外,患者切片病理還會表現為中性粒細胞炎性浸潤。

當上述這些細胞增生明顯時會出現相應的毛細血管管腔狹窄,有少數比較嚴重的急性腎炎患者腎臟病理切片可能會見到程度不等的新月體形成。有些在電鏡下還可以表現為腎小球基底膜上皮側會出現散在的圓頂狀電子致密物沉積,會出現特征性的駝峰樣沉積。一般來說,在病程的4到8周后,大多可以逐漸消散。

另外患者的病理免疫熒光檢查可以看到IgG和C3,在患者的腎小球基底膜以及系膜區呈顆粒狀沉積,此時偶然還可以見到IgM和IgA的沉積。

多數急性鏈球菌感染后腎小球腎炎患者的病理切片改變會逐漸消散。有少數未順利恢復的患者其增生的內皮細胞以及浸潤的炎癥細胞,雖然可以被一定程度吸收,但是患者的系膜細胞以及系膜基質會繼續增生,有可能會呈現系膜增生性腎小球腎炎改變,并且可以逐漸進展至局灶節段性腎小球硬化癥。在臨床上,這些患者有可能會呈現為慢性腎小球腎炎改變。

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