對于微小病變腎病患者重復腎活檢目前沒有公認的指征，一般認為第一次腎活檢考慮為微小病變者，出現以下情況：
一，臨床上經八至十二周經足量激素治療無效且尿蛋白增多，腎功能出現惡化。
二，腎病綜合癥多次復發以后，經足量激素治療八至十二周仍無效者。
三，逐步出現腎小管功能受損的實驗室檢查異常。
四，第一次腎活檢腎小球，腎小球少于八個或髓質成分過多，出現以上情況應考慮重復腎活檢。
微小病變腎病重復腎活檢的指征
劉璐主治醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
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俞鋼
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郭劍津
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2020-05-09 7450次
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重復腎活檢的指征？腎臟疾病發生病情變化時，建議重復腎活檢，重復腎活檢，對于了解患者疾病的演變，評估患者的治療效果，以及判斷患者的預后，都有十分重要的意義，其指征包括以下方面：一，系統性紅斑狼瘡患者，可能存在病理類型轉變時，需要進行重復腎活檢。二，新月體型腎炎或者是重癥囊穿性腎炎患者，經過治療后為了了解腎臟病理學變化，根據具體情況，制定后續治療方案，需要進行重復腎活檢。三，原發現腎病綜合征患者，為激素敏感性，多次復發轉為激素抵抗型，懷疑其存在病理類型轉變，需要進行重復腎活檢。四，激素治療無效的患者，為了解其病理變化以及病情進展，評估及預后，考慮進行重復腎活檢。語音時長 1:25”
徐亞光
主治醫師聊城市第二人民醫院
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iga微小病變腎病iga微小病變腎病主要表現為既有微小病變的病理特點，又有系膜區iga沉積為主的表現，對于iga微小病變腎病如何治療，主要是根據病人蛋白尿的程度以及病人血壓水平的高低和腎臟病理慢性化的指標。如果病人表現為單純血尿，血壓正常，可以觀察。血壓增高建議加用acei的降壓藥，如果病人蛋白尿大于一克每二十四小時，甚至是大量蛋白尿，建議應用足量激素。8到12周效果不好，可以聯合環磷酰胺、環孢素，他克莫司，驍悉等治療。總的治療目的是盡量減少尿蛋白，爭取尿蛋白定性陰性，定量小于零點三克每二十四小時。除此之外，還要嚴格控制飲食，低鹽、低脂飲食，戒煙限酒，超重的病人控制體重，同時要注意避免勞累，避免感染，避免應用腎毒性藥物等可能加重的誘因。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。語音時長 01:32”
郭玉強
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2019-03-23 2811次
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呂潔
副主任醫師聊城市第二人民醫院
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馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
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