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• 不同的腦炎類型要如何鑒別診斷？

  引起感染性腦炎的一些病原最常見的是細(xì)菌、病毒、結(jié)核、真菌。一般結(jié)核性腦炎都有結(jié)核表現(xiàn)，比如肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核，可以通過(guò)查體看看有無(wú)淋巴結(jié)腫大，通過(guò)詢問患者有無(wú)長(zhǎng)期的低熱、盜汗、體重下降，來(lái)了解是否有結(jié)核病史。如果胸部的X片、CT發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核，那么就高度懷疑這個(gè)腦炎是結(jié)核引起來(lái)的。細(xì)菌性腦炎一般有發(fā)熱和血常規(guī)的白細(xì)胞升高、粒細(xì)胞升高的表現(xiàn)。病毒性腦炎，比如流行性乙型腦炎，一般會(huì)有蚊蟲叮咬史，同時(shí)白細(xì)胞升高，以淋巴細(xì)胞升高為主。當(dāng)然早期也可能是粒細(xì)胞升高為主，但是，一般典型癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，是以淋巴細(xì)胞升高為主的。像其他的一些皰疹病毒腦炎，比如單純的皰疹病毒，像水痘，或帶狀皰疹之后繼發(fā)腦炎，一般可以身上查到有皰疹的表現(xiàn)。當(dāng)然確診是需要去做病毒核酸檢測(cè)來(lái)確診。

  

  01:55
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 7462次

• 腦炎如何診斷

  首先我們要通過(guò)以下幾個(gè)方面，第一個(gè)我們要它的癥狀，體征。如果說(shuō)患者有發(fā)燒，頭疼，惡心，嘔吐，腦膜刺激征，再加上有癲癇，偏癱，失語(yǔ)等等一些特征，我們首先要考慮腦炎。進(jìn)一步，我們需要相關(guān)的檢查，比如說(shuō)影像學(xué)檢查，頭顱CT和頭顱核磁以及增強(qiáng)。除此之外，我們還檢查血常規(guī)，血沉，C反應(yīng)蛋白，炎癥指標(biāo)和免疫性指標(biāo)。包括一些病毒學(xué)的，細(xì)菌學(xué)的一些培養(yǎng)。除此之外，最重要的檢查還是腦脊液檢查，腦脊液我們主要看常規(guī)、生化和抗酸、墨汁和培養(yǎng)的檢查和厭氧菌培養(yǎng)檢查。通過(guò)我們的癥狀，體征，影像，往往我們就能進(jìn)行診斷。

  

  01:26
  王友明 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-05 3875次

• 腦炎的診斷鑒別診斷
  腦炎的患者的診斷一般來(lái)說(shuō)是需要結(jié)合患者的病史、相應(yīng)的體格檢查和輔助檢查才可以確診。一般來(lái)說(shuō)如果患者出現(xiàn)了發(fā)熱、頭痛、癲癇發(fā)作、肢體的活動(dòng)障礙、肢體的一些癲癇，尤其是局灶性的癲癇發(fā)作以及出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、認(rèn)知行為異常、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，患者在發(fā)病以前可能有感冒、受涼的病史，輔助檢查磁共振發(fā)現(xiàn)病灶，腰椎穿刺腦脊液的檢查也可以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的抗體陽(yáng)性，以及生化的異常，一般來(lái)說(shuō)患者診斷腦炎是不困難的。診斷腦炎的患者需要與癲癇的發(fā)作，尤其是局灶性的癲癇發(fā)作以及自身免疫性的疾病，導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變或者是一些血管性的疾病導(dǎo)致肢體的活動(dòng)障礙等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-12 1852次

• 腦炎鑒別診斷
  腦炎鑒別診斷有一，急性病毒腦炎，感染癥狀如發(fā)熱、全身不適、肌痛、頭痛數(shù)日到數(shù)周，有些可突然發(fā)熱，白細(xì)胞正常，或增長(zhǎng)至15到30乘109每升。二，腦膜刺激征和腦脊液改變，腦脊液壓力正常或增高白細(xì)胞增加至10到500乘以106每升，少數(shù)可達(dá)1000到1500乘以106每升，以淋巴細(xì)胞為主，從腦炎早期中性白細(xì)胞占主要成分，糖正常或略高，少數(shù)降低蛋白，可輕度增加至0.5到1克每升，單純皰疹病毒腦炎腦脊液內(nèi)，可有紅細(xì)胞存在，少數(shù)急性病毒性腦炎病例腦脊液可以完全正常。三，局限性或彌漫性腦炎癥狀，有精神癥狀、昏迷等意識(shí)障礙，抽搐，失語(yǔ)、反射、偏癱、腱反射不對(duì)稱，病理反射陽(yáng)性，腦炎損害有腦神經(jīng)麻痹，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，小腦損害，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 4957次

• 腦炎癥狀怎樣鑒別診斷
  腦炎的癥狀包括高熱、頭痛、嘔吐嚴(yán)重時(shí)昏迷抽搐等。腦炎是要通過(guò)腰穿檢查腦脊液才可以確診的。要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這樣才能延緩和控制病情的發(fā)展。輕則調(diào)整生活方式，改善營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，重則藥物加以控制，當(dāng)然用藥應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)。
  趙晶晶 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 2905次

• 頭痛的鑒別診斷
  病情分析：頭痛的鑒別診斷主要根據(jù)頭痛的部位，發(fā)生的速度，持續(xù)的時(shí)間，疼痛的程度，疼痛的性質(zhì)，以及伴隨癥狀等方面進(jìn)行鑒別診斷。意見建議：患者出現(xiàn)頭痛的癥狀時(shí)，需要及時(shí)的至神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科就診，完善顱腦CT、顱腦核磁共振、TCD、腦電圖等檢查以明確病因。并根據(jù)檢查結(jié)果采取針對(duì)性的治療，腦出血等病變引起的頭痛，需要給予脫水降顱壓治療。偏頭痛等功能性頭痛的患者，需要服用布洛芬等止痛藥治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-26 902次

• 腦炎的診斷與鑒別診斷
  腦炎的診斷需要結(jié)合患者的既往病史，體格檢查和輔助檢查，腦炎常見的癥狀有發(fā)熱，頭痛，癲癇等，可以通過(guò)磁共振，腰椎穿刺腦脊液等檢查，有利于疾病的診斷。一般腦炎需要和結(jié)核性腦膜炎，隱球菌性腦膜炎等疾病相鑒別。腦炎是腦實(shí)質(zhì)受到病原體感染引起的炎癥性疾病。大多的感染源是病毒，也可以由細(xì)菌、真菌等感染引起的，主
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-07-30 2761次

• 腦炎的診斷與鑒別診斷
  腦炎的診斷，首先要從患者的臨床表現(xiàn)入手，患者往往表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱，伴有惡心嘔吐，查體腦膜刺激征陽(yáng)性，考慮腦炎以后，要完善腰穿檢查，如果腰穿提示腦脊液壓力高，大于180毫米水柱，且腦脊液細(xì)胞數(shù)高于正常范圍的0到10個(gè)，腦脊液蛋白數(shù)高于正常范圍的0到450毫克，則可以考慮存在腦炎。具體鑒別是哪一個(gè)種類的
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-08 225次