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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7769次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來(lái)說(shuō)是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來(lái)治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11118次

• 急性左心衰處理原則
  一定要爭(zhēng)分奪秒的搶救治療，一般措施主要是包括采取坐位或者半坐位兩腿下垂，另外要迅速的糾正低氧血癥，給予持續(xù)高流量吸氧，迅速地建立靜脈通路，保證靜脈給藥。要監(jiān)測(cè)腎功電解質(zhì)的情況，維持水電解質(zhì)平衡，用藥方面可以立即給予嗎啡，必要的時(shí)候可以重復(fù)應(yīng)用。一般情況下，應(yīng)用嗎啡，有一定的效果，主要就是能夠擴(kuò)張靜脈以及動(dòng)脈，減輕心臟負(fù)荷，改善肺水腫，應(yīng)用洋地黃制劑能夠增強(qiáng)心肌收縮力，利尿藥物能夠減輕心臟負(fù)荷，血管擴(kuò)張藥能夠減輕心臟的前后負(fù)荷。常用的有硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明，應(yīng)用氨茶堿減輕支氣管痙攣，加強(qiáng)利尿。腎上腺皮質(zhì)激素具有抗休克、抗?jié)B出、抗過(guò)敏這種作用，如果患者出現(xiàn)低血壓的情況可以應(yīng)用多巴胺、多巴酚丁胺，適當(dāng)?shù)奶嵘獕骸?/div>

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”

  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-26 3886次

• 急性左心衰的處理原則
  急性左心衰的時(shí)候，缺氧和高度的呼吸困難是致命的威脅，必須盡快的緩解，建議患者取坐位，雙腿下垂以減少靜脈的回流。另外需要立即高流量鼻管吸氧，對(duì)于病情特別嚴(yán)重的患者應(yīng)該采取面罩呼吸機(jī)持續(xù)的加壓給氧，使肺泡內(nèi)的壓力增加。一方面可以使氣體交換加強(qiáng)，另一方面可以對(duì)抗組織液向肺泡內(nèi)的滲透。吸氧的同時(shí)使用抗泡沫劑，使肺泡內(nèi)的泡沫消失，增加氣體交換面積，一般可用50%的酒精，置于氧氣的氯瓶中，隨氧氣吸入，如果患者不能耐受，可以降低酒精濃度者間斷的給予。第三，嗎啡五到十毫克靜脈緩注，不僅可以使患者鎮(zhèn)靜。減少躁動(dòng)帶來(lái)的心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)有小血管舒張的功能，減輕心臟的負(fù)荷，必要時(shí)每間隔十五分鐘重復(fù)一次，共兩到三次，老年患者減量。第四，快速利尿。呋塞米二十毫克到四十毫克靜脈推注，兩分鐘內(nèi)推完，十分鐘內(nèi)起效，可持續(xù)三到四小時(shí)，四小時(shí)后可重復(fù)一次。第五，血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用。比如硝普鈉，硝酸甘油的靜脈滴注。第六，洋地黃類藥物，可以考慮毛花苷丙靜脈給藥，最適合的是有房顫，伴有快速心室率，并且已知有心室擴(kuò)大，伴左室收縮功能不全的患者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:03”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-14 6276次

• 急性左心衰的處理原則有哪些
  一，加強(qiáng)供氧，用吸氧面罩間斷正壓呼吸給氧，通常采用鼻導(dǎo)管吸氧，收效較差，肺水腫病人可以讓癢氧過(guò)40%的酒精水瓶，以減輕水皰內(nèi)的表面張力。 二，降低前后負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑，通過(guò)擴(kuò)張周圍血管，減輕前負(fù)荷，臨床上常用于治療急性左心衰竭。
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-15 2602次

• 如何處理急性左心衰
  病情分析：急性左心衰發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)給予患者吸氧，改善患者低氧的癥狀，同時(shí)讓患者采取頭高腳低位，來(lái)減少回流入心臟的血液，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。意見(jiàn)建議：藥物治療上，一方面給予強(qiáng)心藥，可以首選陽(yáng)地黃類的強(qiáng)心藥物，比如西地蘭。同時(shí)給予利尿藥物，如呋塞米來(lái)減輕心臟的液體負(fù)荷。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-07 3303次

• 急性左心衰的處理原則
  急性左心衰是一種危急重癥，其處理原則在于迅速緩解癥狀，穩(wěn)定病情，并保護(hù)重要臟器功能。首要任務(wù)是確保患者安全，立即采取措施減輕心臟負(fù)擔(dān)，恢復(fù)心臟功能。一、體位與吸氧首先，應(yīng)讓患者采取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-22 0次

• 急性左心衰的處理原則
  急性左心衰的處理原則是盡快緩解缺氧和嚴(yán)重呼吸困難。具體處理方法包括一般處理、藥物治療、非藥物治療等。具體內(nèi)容如下：1、一般處理：（1）體位：半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。（2）吸氧：高流量鼻管給氧，嚴(yán)重者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)加壓或雙水平氣道正壓給氧，增加肺泡內(nèi)壓。2、藥物治療：（1）鎮(zhèn)靜劑
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-24 1038次