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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 22125次

• 重癥肌無力吃什么藥

  重癥肌無力它是一個免疫性的疾病。它根據(jù)前面說的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個后面的受體被破壞了，它有時在我們血液當中會查到相應的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對它這個疾病來。第一個疾病，就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個酶的活性，使它不產生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素，皮質醇激素，像咱們說的甲強龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對我們的免疫是有抑制的。一個很簡單的情況，比方說我們有炎性反應的時候，炎性反應其實它就是一個過度的免疫性反應。這個時候你可以用一些激素，它會減輕炎性反應。最簡單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當中，它也是要用這個激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥，它可以對你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說，咱們可以這么去做。還有因為咱們說了，血液當中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會把這些抗體給置換出來，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺得這個病，既然跟胸腺有關系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無力的藥物，主要是針對乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側索硬化癥的病人，它是上下神經元，它的一個病變。這個病變他可以用咱們前面說的，萬全力太利魯唑片來進行控制它，它的目的也是讓這個疾病延緩，發(fā)展得更慢一點，同時讓這個患者生存時間更長一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 16537次

• 重癥肌無力是什么意思
  重癥肌無力是一種由神經肌肉接頭處傳遞功能障礙，所引起的自身免疫性的疾病。在臨床上可以主要表現(xiàn)為部分，或者全身骨骼肌無力和容易疲勞，并且患者在活動以后癥狀會出現(xiàn)加重，經過休息以后癥狀會出現(xiàn)減輕。重癥肌無力的患病率為一百萬分之七十七到一百五，年發(fā)病率大約在一百萬分之四到十一。女性的發(fā)病率率是大大高于男性的，大約女比男比可以見到三比二的，各年齡段都會出現(xiàn)發(fā)病。以兒童1到5歲的時候發(fā)病率多，在臨床上重癥肌無力主要可以表現(xiàn)為部分，或者全身骨骼肌無力和容易疲勞，活動以后癥狀加重。經過休息和膽堿酯酶抑制劑的治療后，癥狀會出現(xiàn)減輕，它的發(fā)病率是十萬分之八到二十，患病率則是十萬分之五十。我國南方發(fā)病率比較，重癥肌無力患者常常會合并甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、系統(tǒng)型紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎和天皰瘡等其他的自身免疫性疾病。目前重癥肌無力被認為是最為經典的自身免疫性疾病，發(fā)病機制與自身抗體所介導，乙酰膽堿受體的損害有關，主要有乙酰膽堿抗體所介導，在細胞免疫和補體的參與下，突觸后膜的乙酰膽堿受體被大量的破壞，過產生足夠的終板電位所導致的。
  語音時長 1:33”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-31 3412次

• 肌無力危象是什么
  肌無力危象是指重癥肌無力患者在病程中由于某種原因，突然發(fā)生的病情急劇惡化，呼吸困難，危及生命的危重現(xiàn)象。根據(jù)不同的原因，肌無力危象通常分為三種類型：一，肌無力危象。大多是由于疾病本身的發(fā)展所致，也可因感染過度疲勞、精神刺激等誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為患者的肌無力癥狀突然加重，出現(xiàn)吞咽無力、呼吸困難等。二，膽堿能危象。見于長期服用較大劑量的溴吡斯的明的患者，發(fā)生危象之前常表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等。三，反凹危象。溴吡斯的明劑量未變，但突然對該藥失效，突然出現(xiàn)了嚴重的呼吸困難，也可因感染電解質紊亂等原因所致。
  語音時長 1:56”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-03 4617次

• 重癥肌無力危象是什么
  病情分析：重癥肌無力危象指的是患者在某種因素下突然發(fā)生嚴重呼吸困難，甚至危及生命。分為三種類型，第一，肌無力危象：最為常見，為疾病本身發(fā)展所致，多由于抗膽堿酯酶藥物藥量不足。第二，膽堿能危象：非常少見，由于抗膽堿酯酶藥物過量所致。第三，反拗危象：對抗膽堿脂酶藥物不敏感而出現(xiàn)的呼吸困難。意見建議：重癥肌無力危象是患者比較危急的狀態(tài)，病死率極高，不論何種危象均應注意確保呼吸道通暢，若早期處理病情無好轉，應立即進行氣管插管，或者氣管切開，應用人工呼吸器輔助呼吸。及時識別癥狀進行搶救，是治療的關鍵。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-24 501次

• 重癥肌無力是什么意思
  病情分析：重癥肌無力指的是一種疾病的名稱。患者體內出現(xiàn)了異常抗體，破壞了突觸后膜，從而影響了神經沖動的傳遞，這就是重癥肌力。患者可以出現(xiàn)看東西重影，出現(xiàn)吞咽困難，出現(xiàn)全身無力。意見建議：建議患者要及時就診，明確診斷。建議要完善胸部CT檢查，完善乙酰膽堿受體抗體檢查。平時一定要注意保證營養(yǎng)，少吃辛辣刺激性的食物，不要吸煙喝酒。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2021-02-24 401次

• 重癥肌無力危象怎么鑒別
  重癥肌無力危象是神經內科的急危重癥。患者呼吸功能受累，導致了嚴重的呼吸困難，危及患者的生命，應該積極的進行人工輔助呼吸，包括正壓呼吸，氣管插管或者是氣管切開。那么重癥肌無力危象，包括肌無力危象，還有膽堿能危象。當然肌無力危象更為常見，膽堿能危象的較為少見。兩者之間的鑒別需要專業(yè)的神經內科大夫來鑒別。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 596次

• 重癥肌無力膽堿能危象
  重癥肌無力膽堿的危象是指由于抗膽堿酯酶藥應用過量，而引起的一種藥物副作用現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難，常常伴有瞳孔縮小，出汗較多，唾液分泌增多，注射新斯的明后癥狀無緩解反而加重，應與其他兩種危險進行鑒別。第一，肌無力危象，肌無力危象是指患者在疾病早期病情迅速惡化，或進展過程中突然加重，出現(xiàn)呼吸肌受累
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 312次