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糖尿病患者怎樣選擇藥物治療

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醫生主講實錄

糖尿病患者在藥物的選擇上,主要根據胰島素是否抵抗,還是胰島素分泌不足,餐前餐后血糖的變化,來進一步調整降糖藥物。如磺脲類藥物,屬于促胰島素分泌型,這類藥物主要用于2型糖尿病,非肥胖患者,用于飲食和運動控制不理想的。格列奈類藥物對降低餐后血糖比較有幫助。但上述兩種藥物都有低血糖的風險。

雙胍類藥物,比如二甲雙胍,是目前應用比較廣泛,對餐前餐后都有較好的控制效果,也不會增加體重,但對肝腎功能有影響。部分患者應用后,還可能會出現消化道不適。

α-葡萄糖苷酶抑制劑應用也比較廣泛,比如阿卡波糖,它的吸收主要是在腸道內吸收,降低餐后血糖,也不增加體重,主要適用于以碳水化合物為主的成分,或者患者空腹血糖正常,餐后血糖升高的,也可以與其他降糖藥物聯合使用。如果口服藥物控制血糖不佳者,要考慮聯合胰島素應用。

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