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• 脊柱腫瘤的鑒別診斷

  提到脊柱腫瘤鑒別診斷，我們要根據病人的病史，病史的長短，比如說我一共幾年了，和兩周那就不一樣。另外病人的癥狀，病人疼痛的性質特別嚴重，很快就出現了感覺的障礙，運動的障礙，大小便的癥狀，那肯定這個就不好，惡性的。其次我們就要根據體格的檢查，還有就是我們比較先進的影像，CT影像，核磁影像，骨掃描的影像，來發現一下這個病變，到底是良性還是惡性。如果我們在檢查過程當中，還有可能發現一些原發的病灶，一看肺里邊有病灶，那么結合脊柱的表現，有可能脊柱是轉移來的。

  

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  李鼎鋒 主任醫師北京中西醫結合醫院

  2020-04-16 2180次

• 脊柱側凸如何診斷和治療

  脊柱側凸的診斷，就是讓病人直立向前彎腰，如果兩邊發生不對稱，就懷疑考慮可能有脊柱側凸。如果有表現照X光片，就能顯現出來有沒有脊柱側凸和脊柱側凸的程度。治療如果是輕度的脊柱側凸，可以通過增加肌肉力量，練習腰背肌，還有可以帶矯形的支具，是能輕微的矯正畸形，讓他不繼續嚴重地發展。如果角度大嚴重，就需要做手術治療，手術治療的原理是矯正他的側凸的角度，之后做內固定。

  

  01:18
  林景榮 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-07-03 6029次

• 脊柱結核的診斷。
  ?目前脊柱結核的診斷仍然是包括臨床，影像和實驗室診斷在內的綜合診斷，近年來在流行病學上特別強調細菌學診斷的確診價值，但是細菌學診斷發展緩慢，還沒有辦法滿足臨床診斷的需要，根據病史，癥狀，體征和影像學檢查等典型的病理診斷沒有多大的困難，對于早期或者是非典型的脊柱結合病變診斷難度比較大。CT或者是核磁有助于協助診斷，但是難以和腫瘤，非結核性脊柱化膿感染或者是嗜酸性肉芽腫等區分開，CT引導下經皮穿刺或者是切開活檢是確定的診斷方法，所有可疑的脊柱結核的病理都應該在應用抗結核化療或者抗感染前進行，進行菌種鑒定或者是藥敏試驗，可以增加細菌檢出率并提高治療的針對性避免產生耐藥性。對于臨床表現不典型的脊柱結核聯合應用一線的抗結核藥物一個月以后，結核中毒癥狀不緩解的病理進行穿刺活檢是確定感染和鑒別病源的最佳方法，病理檢查不能分離出致病菌，但可以證實炎癥的過程。
  語音時長 1:45”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-08-19 1769次

• 脊柱結核的鑒別診斷？
  第一、脊柱退行性病變的鑒別診斷，脊柱退行性病變，常見于頸椎和腰椎，表現為患處的慢性疼痛或者是合并有所屬神經根受累的表現。病人體溫和血沉是正常的。X線拍片椎間狹窄，臨近的椎體上下緣硬化，有增生改變。椎旁的沒有軟組織改變。核磁表現可以有水腫、脂肪變和骨質硬化，但是信號多均勻。第二、腰椎間盤突出癥的鑒別，腰椎間盤突出癥，沒有全身癥狀，腰痛以及坐骨神經痛，咳嗽時痛會加重。X線片上可以看見腰側彎，前凸減少或者是消失，沒有骨骼的破壞。患側的直腿抬高實驗是陽性的，但是患者的血沉和體溫均是正常的，CT或者是核磁檢查會發現突出的髓核。第三、強直性脊柱炎的鑒別，強直性脊柱炎也可以有類似，脊椎結核的表現。脊柱炎，均有的骶髂關節炎癥，沒有全身中毒癥狀，X線檢查看不到骨破壞或者是死骨，胸椎受累以后，會出現胸廓擴張受限等臨床表現，可以用來鑒別。
  語音時長 1:57”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-08-21 1047次

• 如何診斷脊柱結核
  病情分析：當病人存在有體重下降，全身不適感，盜汗等全身中毒癥狀，局部表現為疼痛，脊柱活動受限，姿勢異常，局部畸形，竇道或者是脊髓壓迫等癥狀的時候，需要進行局部的普通X線光片，CT以及核磁共振檢查，需要進行結核菌素試驗就可以明確診斷。意見建議：對于脊柱結核的患者，嚴重的還是需要積極的進行手術治療，需要進行病灶清除術，并且需要全身應用抗結核藥物進行治療。
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2021-11-24 1002次

• 脊柱腫瘤與脊柱結核怎樣區別
  病情分析：脊柱腫瘤與脊柱結核最好的區別方法就是穿刺取病理活檢，然后明確診斷，腫瘤可以發現腫瘤細胞，結核能夠發現結核相關的炎癥細胞。意見建議：若考慮為脊柱腫瘤的，首先要明確病灶的良惡性。良性腫瘤對患者影響不大的，可以不需要特殊處理，惡性腫瘤則需要進行手術，化療，放療等治療，治療結束以后要注意按時的進行隨訪，主要觀察是否有復發轉移現象。
  王坤 副主任醫師宿州市立醫院

  2020-07-21 1103次

• 脊柱結核伴膿腫的治療
  脊柱結核伴膿腫是治療起來比較麻煩，通常來講80%到90%的脊柱患者者可以通過早期、規律、全程、聯合、適量的治療方針得到治愈。脊柱結核第一步治療方法就是藥物治療，藥物治療可以緩解疼痛、緩解神經壓迫，甚至可以部分控制脊柱畸形。如果患者出現了膿腫且不容易吸收，我們需要進行手術治療，也就是同時將藥物治療與手
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-01-20 536次

• 脊柱結核怎么治療
  脊柱結核可應用藥物治療，也可通過手術的方式治療，患者應調整好心態積極配合醫生治療，以免導致病情加重不利于恢復。脊柱結核通常好發于兒童和青少年，發病原因大多與肺結核有關，結核菌隨血液到達骨組織造成骨質破壞發展成為骨結核進而引發本病，患病以后可能會導致患者出現功能障礙、疼痛、脊柱畸形等癥狀，出現以上癥狀
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-05-18 188次