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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7562次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實就是類風(fēng)濕診斷的一個問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13645次

• 尿常規(guī)哪些異常能確定是尿路感染
  如果尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞加號增多或者是尿沉渣里白細(xì)胞數(shù)目增多，那么這時候考慮是得了尿路感染。尿路感染是細(xì)菌在尿路產(chǎn)生炎癥所引起的一種疾病。這種疾病的確診主要是行尿培養(yǎng)檢查。但是在尿培養(yǎng)檢查結(jié)果出來之前也需要給予治療，我們就可以通過尿常規(guī)來進(jìn)行判斷。如果患者有尿頻，尿急，尿痛這些膀胱刺激癥狀或者有腰痛，發(fā)熱等這些上尿路感染的癥狀，配合尿常規(guī)中白細(xì)胞數(shù)目增多或者是加號增多，那么這種情況我們我們就考慮患者是得了尿路感染，這時候就可以給予抗生素抗感染治療了。但是如果治療效果不好的話，還可以根據(jù)尿培養(yǎng)檢查結(jié)果來調(diào)整抗生素的用法。
  語音時長 01:16”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-10-19 2752次

• 怎樣能確定是腎炎
  不管是急性腎小球腎炎還是慢性腎小球腎炎的主要表現(xiàn)都是血尿，蛋白尿，高血壓水腫，所以如果臨床上化驗?zāi)蚶锩嬗屑t細(xì)胞尿陽性同時有蛋白尿陽性的情況下要考慮可能是腎炎。一般實驗室檢查主要是靠尿常規(guī)來檢查的，一般化驗沉渣鏡檢尿紅細(xì)胞可以增多，有的可以見到有管型尿蛋白，進(jìn)行24小時蛋白定量尿蛋白可以在1克到3克每24小時，除了這些以外病人一般會合并有血壓升高測定血壓的時候血壓會大于120/80以上，有的會有顏面部或者是眼瞼的浮腫，也有的會有下肢的浮腫。如果進(jìn)行腎功能檢查的話有一些會發(fā)現(xiàn)肌肝、尿素氮會升高，也有的肌肝、尿素是正常的。如果說是化驗?zāi)蛴挟惓＃瑫r水腫高血壓病史達(dá)到一年以上的一般考慮是慢性腎小球腎炎，如果是感染以后誘發(fā)的時間比較短出現(xiàn)的一般考慮是急性腎小球腎炎，這個診斷的話主要就是靠尿常規(guī)還有病史來診斷的。
  語音時長 1:43”
  胡春艷 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-09-01 4210次

• 尿常規(guī)能確定是腎炎嗎
  病情分析：尿常規(guī)可以確定是腎炎。腎炎主要的表現(xiàn)是血尿，蛋白尿，水腫，高血壓，其中水腫和高血壓是患者的癥狀，而血尿蛋白尿都是從尿常規(guī)中發(fā)現(xiàn)的。意見建議：患者得了腎炎，要嚴(yán)格控制血壓，可以應(yīng)用氨氯地平，非洛地平；要應(yīng)用降低尿蛋白藥物，比如貝那普利片培哚普利普利片；要避免吃太咸食物，要注意休息，避免勞累。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-15 602次

• 尿常規(guī)哪些異常能確定是尿路感染
  病情分析：尿路感染時尿常規(guī)中可出現(xiàn)多項指標(biāo)的異常，其中細(xì)菌數(shù)及白細(xì)胞明顯增多最為常見，另外可出現(xiàn)亞硝酸鹽陽性，多見于革蘭氏陰性桿菌感染，敏感性相對較高。也有部分患者可以出現(xiàn)血尿、蛋白尿，表現(xiàn)為紅細(xì)胞增多、隱血陽性、尿蛋白陽性。意見建議：尿路感染的患者應(yīng)注意多飲水，勤排尿，保持會陰部衛(wèi)生，及時應(yīng)用抗感染藥物進(jìn)行治療，病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)注意復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-09-07 1004次

• 便常規(guī)怎么確定是痢疾
  便常規(guī)沒有辦法確定是痢疾，如果需要確定，是需要結(jié)合病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如大便培養(yǎng)，便常規(guī)可以懷疑是否存在痢疾，比如白細(xì)胞，紅細(xì)胞增多或者陽性的加號比較多，有可能會考慮或者懷疑，但是沒有辦法確定。所以如果懷疑類似的情況，一定要結(jié)合消化內(nèi)科，感染科等相關(guān)科室的專家進(jìn)行會診分析，結(jié)合情況進(jìn)行針對性的治療。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 267次

• 怎樣確定是睡眠
  睡眠是人體恢復(fù)精力的重要生理過程，準(zhǔn)確判斷個體是否處于睡眠狀態(tài)，對于評估健康狀況及調(diào)整生活習(xí)慣至關(guān)重要。判斷睡眠狀態(tài)的方法一般包括觀察行為表現(xiàn)、監(jiān)測生理指標(biāo)等方面。行為觀察法是最直觀的判定方式。睡眠時，個體通常表現(xiàn)出閉眼、呼吸平穩(wěn)、肌肉放松
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-27 0次