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• 血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些

  血液透析過(guò)程當(dāng)中可以出現(xiàn)低血壓，也可以出現(xiàn)高血壓。如果透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓，可以見(jiàn)于病人體重增長(zhǎng)過(guò)多，也就是透析間期體重增長(zhǎng)的太多，喝水太多的情況下。因?yàn)橐罅棵撍∪丝梢猿霈F(xiàn)低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在干體重設(shè)定的不準(zhǔn)確，需要往上調(diào)整體重的問(wèn)題。還有一些病人是考慮和應(yīng)用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過(guò)程中吃東西，也可以導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在心臟相關(guān)的疾病問(wèn)題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應(yīng)、溶血等情況，也是可以導(dǎo)致低血壓發(fā)生的。透析過(guò)程中有一些人會(huì)有高血壓發(fā)生，機(jī)體內(nèi)還是水分過(guò)多，容量負(fù)荷過(guò)重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導(dǎo)致機(jī)體的縮血管物質(zhì)濃度升高有關(guān)系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關(guān)。當(dāng)然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關(guān)系，可以出現(xiàn)透析過(guò)程中的高血壓發(fā)生。

  

  01:50
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 3963次

• 肝硬化腹水引起低血壓如何預(yù)防

  肝硬化腹水引起低血壓一般可以通過(guò)補(bǔ)充血容量預(yù)防。常用的補(bǔ)充血容量的藥物是人血白蛋白，是由肝臟細(xì)胞合成的，能有效維持人體血管內(nèi)膠體滲透壓，對(duì)于大量腹水的患者及時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白，不僅有助于糾正患者的腹水狀態(tài)，更有利于增加血管內(nèi)的血容量，從而減少低血壓的發(fā)生。低血壓是休克前期表現(xiàn)，對(duì)于肝硬化腹水的患者，休克是嚴(yán)重的病理生理過(guò)程，一旦肝硬化腹水患者出現(xiàn)休克，就會(huì)導(dǎo)致腎臟功能、心臟功能衰竭，短期內(nèi)有可能會(huì)導(dǎo)致死亡，因此對(duì)于肝硬化腹水患者低血壓應(yīng)該引起重視，及早發(fā)現(xiàn)、及早預(yù)防，才能夠避免更嚴(yán)重的不良后果發(fā)生。

  

  02:01
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-06-30 2048次

• 如何預(yù)防血液透析中的低血壓
  ?一、維持有效血容量的穩(wěn)定，要避免過(guò)高超濾率，注意控制透析間期水、鹽的攝入，避免單次透析量超過(guò)干體重的3%，避免血漿滲透壓快速降低，提高血管再充盈率，可以使用鈉曲線(xiàn)來(lái)控制血漿滲透壓，或者是采用序貫透析及容量控制，來(lái)減輕血漿滲透壓的波動(dòng)。二、防止血管不適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張、低體溫透析、或者是醋酸鹽透析、選用生物相容性好的透析器，避免在透析開(kāi)始之前，或者是透析過(guò)程中，大量進(jìn)食?？梢允褂孟佘帐荏w拮抗劑。對(duì)于自主神經(jīng)病變的患者，應(yīng)選擇性α腎上腺素受體激動(dòng)劑，可以服用鹽酸米多君治療，對(duì)于易發(fā)生低血壓的患者，透析當(dāng)日降壓藥物在透析前可以適當(dāng)減量或者是停服。三、穩(wěn)定心排血量，可以糾正電解質(zhì)失衡，謹(jǐn)慎應(yīng)用對(duì)心臟有負(fù)性作用的藥物，最好使用的鈣透析液。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-21 2244次

• 如何防治血液透析中的低血壓
  透析中低血壓的防治，主要集中在以下幾個(gè)方面：一、維持有效血容量的穩(wěn)定，避免過(guò)高超濾，注意控制透析間期水及鹽的攝入。如透析單次、透析超濾量過(guò)大，大于體重的3%，安全的做法是適當(dāng)延長(zhǎng)透析時(shí)間，增加透析次數(shù)。另外需要注意，人為失誤造成的體重秤量、超濾設(shè)置錯(cuò)誤，避免血漿滲透壓快速降低，提高血管再充盈率，可以通過(guò)鈉曲線(xiàn)調(diào)整來(lái)提高患者血漿滲透壓，采用序貫透析、容量控制來(lái)減輕血漿滲透壓的波動(dòng)。二、防止血管不適當(dāng)擴(kuò)張，低溫透析，可以通過(guò)增加外周血管阻力，減少一氧化氮的合成穩(wěn)定血壓。對(duì)醋酸鹽不穩(wěn)定的患者改為碳酸氫鹽透析，選用生物相容性好的透析器，避免在透析開(kāi)始之前、或在透析過(guò)程中大量進(jìn)食。研究表明用腺苷a1型受體拮抗劑、Fk352可通過(guò)抑制腺苷的擴(kuò)血管和抑制心肌作用，減少透析中低血壓的發(fā)生。對(duì)于自主神經(jīng)病變患者，多存在交感神經(jīng)反應(yīng)功能缺陷，應(yīng)用選擇性α-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，鹽酸米多君治療交感神經(jīng)性低血壓，能取得很好的療效。對(duì)于易發(fā)生低血壓患者透析當(dāng)日的降壓藥物，在透析前可以適當(dāng)減量或停服。三、穩(wěn)定心排出量，對(duì)于原發(fā)型或者合并心臟器質(zhì)性病變，給予積極治療，改善心臟儲(chǔ)備、心臟功能，注意糾正電解質(zhì)失衡，謹(jǐn)慎應(yīng)用對(duì)心臟有副作用的藥物，對(duì)于有心臟疾病、易在透析中低血壓的患者，最好避免使用低鈣透析液。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:17”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 2392次

• 如何預(yù)防血液透析中的低血壓
  病情分析：在血液透析中，低血壓是常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。由血容量不足導(dǎo)致，要盡量避免有效血容量突然減少。如果每次都出現(xiàn)低血壓，可能低血壓導(dǎo)致，設(shè)置鈉值可以高些，避免低血容量情況。血液透析前，停服使血管收縮力降低的降壓藥物。意見(jiàn)建議：保持患者仰臥位，并且及時(shí)的給予吸氧。另外還可以利用生理鹽水和高糖等進(jìn)行體液的調(diào)節(jié)，及時(shí)對(duì)患者的血糖進(jìn)行測(cè)量跟蹤，平時(shí)嚴(yán)格控制體重。
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-29 1603次

• 血液透析中為什么會(huì)出現(xiàn)低血壓
  病情分析：血液透析，是把血從身體內(nèi)引流到身體外，在這個(gè)過(guò)程中，就直接降低了身體內(nèi)的有效血容量。而血容量是構(gòu)成血壓的很重要的一個(gè)元素，血容量降低了，那血壓就很可能會(huì)下降。意見(jiàn)建議：在透析中如果輕度偏低，可以暫時(shí)先不予處理，減少透析液的速度，并且觀察患者是否能夠自行提升血壓。嚴(yán)重的情況下要盡量減少透析液的液體量，必要時(shí)要開(kāi)放患者的靜脈通道，給予靜點(diǎn)血管活性的藥物提升血壓，可以應(yīng)用的藥物有多巴胺，去甲腎上腺素，多巴酚丁胺。
  王梅麗 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-02 1303次

• 如何防治血液透析中的低血壓
  透析中低血壓的防治，主要集中在以下幾個(gè)方面：一、維持有效血容量的穩(wěn)定，避免過(guò)高超濾，注意控制透析間期水及鹽的攝入。如透析單次、透析超濾量過(guò)大，大于體重的3%，安全的做法是適當(dāng)延長(zhǎng)透析時(shí)間，增加透析次數(shù)。另外需要注意，人為失誤造成的體重秤量、超濾設(shè)置錯(cuò)誤，避免血漿滲透壓快速降低，提高血管再充盈率，可以
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-17 359次

• 血液透析時(shí)發(fā)生低血壓怎么辦，如何預(yù)防？
  血液透析過(guò)程中發(fā)生低血壓，應(yīng)立即采取以下措施：第一，如患者的呼吸功能允許，應(yīng)立即給予頭低腳高位。第二，經(jīng)靜脈快速補(bǔ)充生理鹽水一百毫升，暫停超濾，待生命體征穩(wěn)定后，再重新設(shè)定參數(shù)。第三，將鼻導(dǎo)管吸氧，必要時(shí)適當(dāng)?shù)慕档脱毫魉佟５谒模咛?、高滲鹽水以及白蛋白可作為生理鹽水的替代品。特別是具有抽搐癥狀時(shí)，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 351次