強直性脊柱炎在最初期,可以出現臀部交替性疼痛或者雙側臀部疼痛,表現為隱痛或者鈍痛。有些患者還可以出現腹股溝區的放射性疼痛。
隨著病情進展,患者可以出現典型的下腰背部炎性疼痛,表現為久坐以及久站后疼痛加重,活動以后癥狀減輕。之后可以出現持續性腰背部疼痛,一般在起床或者夜間明顯,翻身困難。有些患者還可以以雙下肢外周關節受累為主,一般呈非對稱性,累及膝關節、髖關節或者踝關節,也可以累積到足跟以足底等部位。大多數患者在應用藥物治療以后,癥狀可以緩解。常用的治療藥物包括非甾體類抗炎藥,抗風濕控制病情藥物以及生物制劑。