肝硬化病人出現(xiàn)腹水的情況，診斷主要是影像學的診斷肝臟b超，b超下能看到病人腹腔有積液，嚴重的病人外觀就可以判斷，會出現(xiàn)腹部高度膨隆，腹部特別大，雙下肢水腫，詢問病人會有腹脹，尿少的 腎綜合征的表現(xiàn)。肝功檢查，出現(xiàn)低蛋白血癥，貧血等癥。
肝硬化腹水的診斷
李蘊銣主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院中醫(yī)科
2018-11-266918次
概述：
對癥用藥建議：
肝硬化病人出現(xiàn)腹水，根據(jù)病情給予對癥處置，比如低蛋白血癥的病人可給予20%的人血白蛋白十克靜點，這樣能有效的提高蛋白的含量，減輕腹水，還可以口服體舒通，雙氫克尿塞進行利尿消腫。病情嚴重的病人可以在無菌條件下，2%利多卡因麻醉下，進行腹腔穿刺，放腹水治療，然后靜脈輸入人血白蛋白十克到20克靜點治療。
腹水常規(guī)護理：
1.服用保鉀利尿藥安體舒通，排鉀利尿藥雙氫克尿噻，這兩種藥物一般是配合使用，一定要在醫(yī)生的指導下進行服用，防止發(fā)生水，電解質(zhì)紊亂。而且口服這兩種藥物的病人一定要定期化驗血清鉀，鈉，氯離子。
2.病人出現(xiàn)腹水后一定要限制病人的入水量，也就是食物含水量，飲水量，還要自己記錄排水量，知道自己排尿多少，根據(jù)排尿量的多少指導使用利尿藥。
3.肝硬化有腹水的病人一般都有脾大的并發(fā)癥，所以建議病人要注意休息，避免過度勞累，還有就是避免劇烈運動，防止撞擊到腹腔，引起脾破裂。
以上內(nèi)容僅供參考
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肝硬化腹水癥狀第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進一步的外周動脈擴張，而出現(xiàn)低血壓，機體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。
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鐘華平
副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020-03-12 3737次
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肝硬化腹水傳染嗎肝硬化腹水，首先是要找見肝硬化的原因。如果這個肝硬化腹水，它是由于乙肝和丙肝引起的，而這個患者從來就不知道自己有乙肝和丙肝，沒有經(jīng)過抗病毒治療，他體內(nèi)有病毒的情況下，它是有傳染性的。但是到了肝硬化階段，一般來說病毒復制就不是特別活躍了，傳染性相對來說就比較低下了。而這種傳染主要還是血液傳播，如果沒有血液傳播的途徑，是不容易傳染的，日常生活是不傳染的。而其它原因引起的比如酒精性的、脂肪性的、自身免疫性的、藥物性的、淤血性的肝硬化造成的腹水是不傳染。
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張引強
副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2018-10-10 11961次
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肝硬化腹水診斷正常人腹腔內(nèi)僅有少量液體一般少于200毫升，若有過量液體積聚即稱為腹水，如果發(fā)生腹水的原因是因為肝硬化所致，則稱為肝硬化腹水。其診斷標準為；一、腹水性質(zhì)為漏出液。二、有慢性肝病和肝硬化的體征，如肝掌、蜘蛛痣，男性乳房發(fā)育、月經(jīng)紊亂，有時可見腹壁靜脈曲張。三、內(nèi)鏡檢查或食管吞鋇，x線攝片顯示食管靜脈曲張。四、b超或ct顯示肝硬化的癥像，如肝外形不光整，結(jié)節(jié)狀，肝葉比例失調(diào)等。語音時長 1:27”
符艷花
主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2018-12-29 4719次
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肝硬化腹水鑒別診斷肝硬化病人因為存在門靜脈高壓，存在低白蛋白血癥，所以容易出現(xiàn)腹水，如果出現(xiàn)了腹水，需要與其他可能引起腹水的病因相鑒別。第一，結(jié)核性腹膜炎，它也可以引起大量的腹水，但是一般會有腹部的疼痛，可以出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，盜汗，乏力、消瘦，一般會有肺部的結(jié)核。這種情況就需要進行結(jié)核相關的檢查，包括淋巴細胞斑點實驗，包括PPD實驗和血液的結(jié)核抗體檢查。第二，腹腔內(nèi)的腫瘤，包括肝臟的惡性腫瘤，也包括其他部位的腫瘤都可能出現(xiàn)腹水，所以有腹水的病人要進行診斷性穿刺。如果抽取到血性的腹水，就需要高度警惕腫瘤引起的腹水。第三，腎病綜合征，腎病綜合征也會引起低白蛋白血癥，也會出現(xiàn)大量腹水，進行尿液檢查的時候可以發(fā)現(xiàn)尿中有大量的蛋白質(zhì)。語音時長 01:28”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-08-08 4499次
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肝硬化腹水什么引起的最主要的原因是因為門靜脈高壓所導致的靜水壓力增高，液體從門靜脈漏出所導致的。部分也有可能跟低蛋白血癥癥有密切的關系。如果腹腔再有感染，那腹水就會短期內(nèi)大量增加并且難以消退，所以肝腹水的原因是多方面和導致的。
李明遠
主治醫(yī)師安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2019-01-16 1702次
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肝硬化腹水會怎樣肝硬化腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結(jié)果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。腹水有時過多，會出現(xiàn)腹脹，大量腹水時腹部膨隆，狀如蛙腹，甚至促進腹疝的形成，大量腹水抬高橫膈，使其運動受限，會出現(xiàn)呼吸困難和心悸。
曾斌
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2018-12-06 1903次
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肝硬化腹水肝硬化腹水是一種嚴重的肝病并發(fā)癥，是肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)之一。形成肝硬化腹水的主要原因有：肝臟疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等；肝臟血管疾病，如門靜脈血栓形成、肝靜脈阻塞綜合征等；全身性疾病，如甲狀腺功能減退等。肝硬化腹水之后會出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆，大量腹水會使腹內(nèi)壓增高，可形成臍疝，也
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-06-16 4903次
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肝硬化的診斷長期肝硬化診斷并不困難，依據(jù)下列各特點可以做出臨床診斷。1、有病毒性肝炎，長期大量飲酒等可導致肝硬化的有關病史。2、有肝功能減退和脈靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。3、肝功能實驗，有白蛋白下降，膽紅素升高，凝血酶原時間延長等指標，提示肝功能失代償。4、b超或ct檢查提是肝硬化，以及胃鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，肝活
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2021-11-30 300次
