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腎動脈狹窄不能用的降壓藥

腎動脈狹窄不能用的降壓藥是ACEI類降壓藥,比如卡托普利片,馬來酸依那普利片等,還有ARB類降壓藥比如氯沙坦鉀片,奧美沙坦酯片等藥物。

1,腎動脈狹窄ACEI類和ARB類降壓藥如物卡托普利片,馬來酸依那普利片,氯沙坦鉀片,奧美沙坦酯片等是禁用藥物。腎臟的灌注由入球小動脈和出球小動脈之間的壓力差決定,ARB和ACEI類降壓藥物可同時擴張入球和出球小動脈,但對出球小動脈的作用大于入球小動脈,因此,使用該類藥物后,經過腎小球的血液將更快的流出,腎小球囊內壓下降,濾過壓變小,血液在腎小球內停留時間也變短,從而導致腎小球濾過減少。其結果是本應該濾過清除的物質部分沒能及時清除,比如鉀離子、尿素、肌酐等,從而使得它們在血液的濃度升高。但是在使用ARB或ACEI藥物時,僅一側的腎動脈狹窄并不足以產生明顯的不良后果。一般只有雙側腎動脈均狹窄時才可能引起明顯的血鉀、肌酐、尿素氮等的改變。

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