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• 什么是室間隔缺損

  室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病，也是各種復雜先天性心臟病的基礎。心臟相當于一個有四個房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當于是兩個血泵，負責把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個墻上有一個洞，它就會從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個在臨床上產生雜音跟癥狀，這個就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據部位的不同分為常見的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時候它會比較小的室間隔缺損，它有時候會有膜部瘤形成，會重新粘連，有可能會有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會有自愈傾向的。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 13037次

• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現

  室間隔缺損的患兒根據室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場表現差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因為他有大量的血都無效分流，相當于從右室回來的血到了肺里面，又到了左室，它是一個無效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應用，這種孩子生長發育會受限，比如別的小孩都很容易長體重、長胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復的生長發育不好，反復的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動脈高壓，肺動脈高壓的話，它相當于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會太嚴重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動脈壓力的逐漸下降，它的分流量會越來越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強心利尿的藥，避免肺炎心衰的發生，其實一般我們兩三個月的時候就可以給孩子做一些小切口，微創的室間隔缺損根治手術，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發育受限的孩子還是應該盡快做根治手術。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長上。但是在這個過程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對于孩子整體生長發育影響不會太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 4278次

• 室間隔缺損有哪些癥狀
  室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，患者的癥狀主要是和分流量的大小有關。小分流的室間隔缺損患者，可能沒有任何癥狀，僅僅是在查體時發現心臟雜音。而大分流的缺損，隨著出生后肺血管阻力的下降，患者很快會出現癥狀，表現為多汗、呼吸急促、喂養困難、反復的上呼吸道感染、生長發育遲緩和活動量受限，甚至有充血性心力衰竭。當肺動脈壓力與主動脈壓力接近時，左右分流量減少，患者的癥狀可能會有所減輕，但是當病變進一步發展可以出現有右向左分流，患者逐漸出現發紺，甚至處狀指，并表現為缺氧的癥狀。
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  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-07 2075次

• 室間隔缺損的癥狀有哪些
  室間隔缺損的面積如果比較小的話，不影響孩子血流動力學的改變，那么孩子可能沒有任何的癥狀。那如果室間隔缺損面積比較大，影響到孩子的血流動力學，也會影響到孩子其它臟器的供血供氧，那么就會出現一系列的癥狀，會出現面色蒼白，咳嗽，呼吸急促，呼吸困難，面色青紫，導致心力衰竭，引起心率增快。嚴重的話會出現休克，也會讓孩子出現大腦缺血缺氧，引起暈厥，這些都是室間隔缺損的癥狀。
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  王連珍 主治醫師吉安市婦幼保健院（吉安市兒童醫院）

  2019-12-18 2010次

• 室間隔缺損原因有哪些
  心臟室間隔缺損形成的原因有： 一、遺傳因素，不是主要原因。 二、感染因素，是主要原因，妊娠早期的妊娠前三個月病毒感染，尤其是風疹病毒，柯薩奇病毒。 三、年齡因素，高齡產婦。 四、射線因素，妊娠期接觸射線。 五，藥物因素，母親有藥物接觸史，母親孕早期有明確的病毒感染，建議做胎兒心臟超聲檢查，室間隔缺損檢出率較高。
  鞠延玲 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-13 2402次

• 室間隔缺損的護理措施有哪些
  病情分析：室間隔缺損患者應該保證足夠的睡眠時間，盡可能避免過于劇烈的運動，防止加重心臟負擔。另外，患者應該保證空氣的流通，室內常開窗換氣，做好保暖措施，盡可能降低出現感冒的可能性。意見建議：患者應該嚴格按照醫生的指導，定期前往醫院隨訪，并且根據自身的具體情況，在咨詢醫生后，適當調整治療方案。另外如果是兒童患者，應該密切留意生長發育方面的情況，例如身高，體重等因素的變化。
  田峰 副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-07-06 1902次

• 室間隔缺損的護理措施有哪些
  室間隔缺損的護理措施，一般包括以下幾項：一，要讓孩子注意休息，不要過度的運動，也不要過度的疲勞或者是劇烈的哭鬧，因為這些情況容易引起孩子心功能的不好，造成心功能衰竭的情況出現，又或者會誘發心律不齊的情況出現。二，預防疾病的發生，特別是要預防呼吸道感染的發生，室間隔缺損的孩子，容易得呼吸道感染，特別是
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-25 516次

• 引起室間隔缺損的原因有哪些
  引起室間隔缺損的原因，一般與孩子的遺傳、母體因素以及環境因素都有一定的關系。首先，遺傳因素，既有單基因的遺傳缺陷，又可以為染色體畸變，但是大多數的孩子都是多基因的遺傳缺陷。第二，就是母體因素，主要為母體的感染接觸了有害的物質，或者是疾病的發生，最常見的就是在妊娠早期的時候患了一些病毒感染的疾病。第三
  李時望 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-20 170次