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腎上腺皮質功能減退癥的治療劑量及分配方案

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醫生主講實錄

腎上腺皮質功能減退癥的糖皮質激素的替代治療的計量及分配方案是什么

常用氫化可的松每日20-30mg,早晨服全日量的2/3,下午服1/3.其儲鈉作用較輕,重者需和鹽皮質激素合用,補充適量食鹽療效更佳。

日常生理替代用潑尼松為5-7.5mg/d,即上午8:00前5mg,下午15:00前2.5mg。小兒患者用量不足時易發生危象,用量過大則引起發育延遲。一般開始量為每日20mg/㎡歲,并按療效加以調整。

判斷替代劑量治療是否適當,主要依靠患者的癥狀和體征。過量常表現為體重過度增加;而劑量不足則表現為乏力、皮膚色素沉著。

血ACTH水平不能作為劑量合適的標志,當與利福平和巴比妥類藥物合用時,由于后者能誘導肝微粒體酶的活性使氫化可的松代謝加快,而出現氫化可的松不足的表現。

正常血壓、血清鉀和血漿腎素活性提示鹽皮質激素替代適量。過量則引起高血壓和低鉀血癥;而劑量不足則表現倦怠、體位性低血壓、低鈉血癥、高鉀血癥。

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