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肥厚型心肌病的治療

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醫生主講實錄

肥厚型心肌病的治療方面主要是西醫治療,由于病因不明,預防是比較困難的。在確認以后要進行治療,治療原則有兩個方面。

緩解癥狀包括心悸,頭暈,氣促,心源區疼痛應改善心衰和血流動力學效應,預防猝死。

對沒有癥狀,比如室間隔肥厚不明顯,心電圖正常的,且近期是沒有梗阻癥狀,沒有暈厥的病史可以隨訪觀察,一般的治療避免劇烈的體育活動以及情緒激動,即使休息時沒有明顯梗阻的病人,在情緒激動時或體力勞動時也有可能會出現梗阻癥狀,慎用降低心臟前后負荷的藥物。

另外內科用藥治療,主要是重用β受體阻斷劑,這是治療肥厚型心肌病的首選藥物,因為該病患者心肌對兒茶酚胺敏感性比較高,β受體阻斷劑可以阻斷兒茶酚胺的作用降低心肌收縮力,并且可以通過減慢心率,延長心室,舒張充盈期增加舒張期的充盈量。另外Ga離子通道阻斷劑是治療有癥狀性肥厚型心肌病的重要的藥物,嚴重的肥厚型梗阻性心肌病還可以采用無水酒精消毒。

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