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• 24小時蛋白尿怎么留

  腎臟病患者慢性腎炎的話，發現自己腎臟有問題，很多是通過發現尿里有血尿，或者蛋白尿才發現的，或者是已經確診自己慢性腎炎，要定期監測自己的治療效果怎么樣，也要定期查尿，要去查尿常規，尿蛋白定量。24小時尿蛋白定量，為什么要去檢測，就是因為24小時尿蛋白，相對于普通的尿常規來說，我們更能比較客觀地反映我們疾病的程度，或者是評價我們治療的效果。所以24小時尿蛋白定量，這種方法也是我們臨床經常采用的一種檢測方法。那至于這種方法怎么去留尿，所謂24小時，一般都是指的前一天的早上七點以后，到次日凌晨七點之前，所有的24小時尿的存留放到一起，我們再把24小時尿混合以后，再計算他的總尿量，然后再取這些所有尿量的其中一部分，也就取個四五十毫升，到醫院進行檢測即可。但是對于24小時尿，除了檢測的量的計算，還有幾個情況需要注意：第一，對于女性患者，要避開經期，在經期我們是不做留取尿液，去做24小時尿蛋白定量的。第二，在24小時尿蛋白定量期間，盡量避免劇烈運動，避免酗酒，避免高蛋白飲食，避免勞累這種因素，來干擾我們的24小時尿蛋白定量的結果。第三，對特殊的情況，比如說非常炎熱的天氣，我們盡量把尿液存留在比較干冷，陰冷的環境里面，避免滋長細菌。因為細菌在24小時尿里面存留的話，也可以影響我們的結果。如果在南方，比如說在海南，在廣東、廣西的沿海地區，這些地方比較潮濕，可能這一部分留24小時尿液。有些地區需要防止24小時尿液，被細菌腐蝕，所以可能需要加一些防腐劑，但對于大多數區域，比如說長江以北這些區域，基本不用考慮這種情況。

  

  03:13
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 38146次

• 蛋白尿的飲食禁忌

  蛋白尿是慢性腎臟病里面常見的癥狀，或者是檢測指標的異常。所以治療蛋白尿，除了藥物治療，更多的是非藥物治療。非藥物治療最主要的是飲食方面的管理。對于蛋白尿患者，無論是少量蛋白尿，還是大量蛋白尿，在飲食上第一條，沒有什么特殊情況，首先要強調低鹽飲食，低鹽飲食低到什么程度，就是每天不超過5克，每天的鹽攝入量不超過一啤酒蓋，這里所含有的鹽，不僅僅是我們每天看得到的，從鹽勺里面取出來的鹽，還包括吃的醬油，吃的生抽、醬菜、榨菜，這些看不到的一些鹽。還包括一些隱性的鹽，比如面包、干面條，這里面都有大量的鹽分。還有我們想象不到的，比如說冰淇凌，都有鹽分。所以這些隱性的鹽分和顯性鹽分加起來，總量不超過5克。事實上比較不容樂觀的是我們中國大陸，尤其是北方，常規人群鹽攝入量高達10克以上，北方地區，北京地區，內蒙，東北地區的話，可以達到12到14克，是非常驚人的，攝入量標準的三倍多。所以的話，對于這些人群來說，如果得了腎病以后，得了蛋白尿以后，控制鹽的攝入是非常嚴峻事情，這是鹽的攝入量。飲食方面的第二條，對于特殊人群，發展到一定階段的話，可能對蛋白的攝入量有所要求。慢性腎臟病發展分一到五期，一旦進入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能對患者，除了鹽的攝入有要求的話，對蛋白的攝入也有所要求，每天攝入量不超過0.6到0.8克每公斤體重，什么概念呢，就是說我們每天攝入蛋白，跟我們體重是有關系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天攝入的量，就不能超過64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之間的話，既不增加腎臟負擔，也不會導致你營養不良。這部分人群，可能通過嚴格的蛋白攝入量，還可以延緩他腎功能的減退。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 78093次

• iga腎病蛋白尿
  iga腎病實際上是慢性腎小球腎炎的一種病理類型，是指患者腎小球系膜區有iga免疫復合物，沉積造成了患者的系膜增生。系膜基質的沉積，因為損害了腎小球的濾過屏障，所以患者會有血尿，也可能會有蛋白尿，根據蛋白尿的多少來確定治療方案。比如24小時尿蛋白量超過1g，但是患者腎功能損害不明顯，這時候這樣的并且往往需要使用激素或者激素聯合免疫抑制劑進行治療，改善患者腎小球，保護腎小球的濾過屏障，挽救腎功能。但是，如果患者慢性腎衰竭已經比較嚴重，這時候再使用激素價值就不大了。還有的患者是24小時尿蛋白定量小于1g，這樣的患者尿蛋白尿不多，一般來說也就不需要像激素這樣強力的治療方案，可以采用一些保守的這方法，比如使用普利類或沙坦類的降壓藥等等。
  語音時長 01:29”
  侯秀峰 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-09 2281次

• iga腎病蛋白尿分級
  它一共分為五個等級：Ⅰ級。此期的患者腎小球絕大多數正常，偶爾輕度系膜增寬，伴或不伴細胞增生，腎小管和腎間質則沒有改變。Ⅱ級。此期的患者腎小球示局灶系膜增殖和硬化，有罕見小的新月體，腎小管和腎間質無損害。這一期相對于第一期來說病變較重，光鏡下為局灶損害。Ⅲ級。是iga腎病Ⅲ級，腎小球呈彌漫性系膜增殖和增寬，偶見小新月體，腎小管和腎間質改變則出現局灶性腎間質水腫，偶見細胞浸潤，罕見腎小管萎縮。Ⅳ級。腎小球病變程度呈重度彌漫性系膜增生和硬化，部分或全部腎小球硬化，可見新月體。腎小管萎縮，腎間質浸潤，偶見腎間質泡沫細胞。Ⅴ級。腎小球病變的性質類似Ⅳ級，但更加嚴重，腎小球新月體形成大于45%；腎小管和腎間質的病變類似于Ⅳ級，但更嚴重。
  語音時長 1:44”
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-16 2356次

• iga腎病怎樣降低蛋白尿
  iga腎病控制蛋白尿，首先嚴格控制血壓，使血壓控制在125/75mmhg以下，因為血壓是加重腎損害的獨立危險因素。其次，對于尿蛋白1000mg/天以上3500mg/天以下的可以服用小劑量激素治療；尿蛋白＞3500的符合腎病綜合征的使用足量激素，或者聯合環磷酰胺、環孢素、他克莫司等免疫抑制劑。
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-18 1803次

• 蛋白尿是腎病嗎
  病情分析：不是所有的蛋白尿都是腎病引起來的。腎病是引起蛋白尿最常見的原因之一，很多腎病主要表現為尿蛋白，但是也有一些情況出現尿蛋白不是腎病導致的，比如泌尿系感染，結石等可以引起一過性的尿蛋白，而生理情況，感冒發燒，劇烈運動也會出現尿蛋白，這時候尿蛋白一般是一過性的，不會長期存在。意見建議：尿蛋白患者應該在休息好，避免感冒發燒的情況下，再次復查尿常規。如果仍有尿蛋白，需要做24小時尿蛋白定量等檢查確診是否為腎病，必要的時候甚至需要做腎穿刺活檢術。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-02-04 1501次

• iga腎病蛋白尿1克以下
  iga腎病尿蛋白定量在1克以下，說明病情不是特別嚴重，如果沒有高血壓，水腫或者腎功能異常的情況下，可以單純應用acei或arb類藥物治療，比如替米沙坦，頡沙坦，氯沙坦，厄貝沙坦等。此類藥物可以降低腎小球囊內壓，從而降低尿蛋白，保護腎臟。同時可以應用些黃葵膠囊之類的中成藥物，對降低尿蛋白，保護腎臟也有
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 384次

• iga腎病控制住蛋白
  首先，iga腎病患者，必須要控制住蛋白，這個是十分重要的。蛋白尿是腎臟病典型的癥狀，這個大家都是知道的，長期蛋白的流失，不僅會導致腎小球濾過功能降低，腎功能進一步損害，還會引起低蛋白血癥。因此腎病患者在蛋白質飲食上，必須堅持少量優質的原則，這樣既保證了營養的攝入，也避免攝入過多蛋白質，而加重蛋白尿。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 164次