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• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎(chǔ)上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來說標(biāo)準(zhǔn)的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來源，一般來說，常常在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個時候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當(dāng)于把腹腔的水讓它進(jìn)到血管里面去，能起到一個利水的作用。再就是標(biāo)準(zhǔn)的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內(nèi)酯和呋塞米，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內(nèi)酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個比較合適的比例。除了補(bǔ)蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對病因的治療，對于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個綜合性的治療。

  

  02:01
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 20684次

• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動脈的擴(kuò)張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動脈擴(kuò)張，而出現(xiàn)低血壓，機(jī)體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。

  

  01:40
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 3618次

• 晚期肝硬化腹水怎么辦
  一旦到了晚期的肝硬化腹水的話，療效往往就會更差，而且病人腹水消了之后也容易引起反復(fù)。引起肝腹水的原因還是比較多，我們比較常見的有乙肝引起的肝硬化腹水，還有酒精肝引起的肝腹水，這是最常見的兩個病因。對不同的病因治療手段也是不一樣的，如果是乙肝引起的肝化腹水，首先應(yīng)該抗病毒治療抗乙肝病毒治療，防止肝硬化進(jìn)一步的進(jìn)展。同時要給予糾正低蛋白血癥、給予利尿藥物治療。如果是酒精性肝硬化的話，首先應(yīng)該要戒酒，同時也要給一些利尿、補(bǔ)充白蛋白的治療，但是往往這些病人的化療療效不是特別好，而且容易復(fù)發(fā)。如果是頑固性的腹水的話，還可以給予放腹水的治療。
  語音時長 1:16”
  尹海濱 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-25 1813次

• 肝硬化晚期腹水
  肝硬化晚期容易出現(xiàn)腹腔積液，其治療的主要方法是以下幾點：1，限制水、鈉的攝入。2，使用利尿劑。常聯(lián)合使用保鉀及排鉀利尿劑，即螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米，劑量比例為，一百毫克比四十毫克。3，經(jīng)頸靜脈進(jìn)行肝內(nèi)門腔分流術(shù)，即在肝靜脈屬支與肝靜脈之間，置入特殊覆膜的金屬支架，建立肝內(nèi)門體分流，以降低門靜脈壓力，減少或消除由于肝門靜脈高壓所導(dǎo)致腹腔積液。4，排放腹腔積液，并輸入白蛋白。對不具備經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)條件，或有禁忌癥的患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腹腔積液放液治療，一般每排放腹腔積液一千毫升，需要輸注白蛋白八克，但該方法緩解癥狀用時過短，容易誘發(fā)肝腎綜合征，和肝性腦病等并發(fā)癥。
  語音時長 1:40”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-27 9033次

• 肝硬化腹水晚期怎么辦
  病情分析：可以適當(dāng)?shù)姆鸥顾?，緩解腹脹癥狀，同時要補(bǔ)充白蛋白，主要是由于肝臟合成蛋白的能力下降，造成低蛋白血癥而引起腹水產(chǎn)生。還需要服用利尿的藥物，促進(jìn)腹水的消退。意見建議：腹水患者要適當(dāng)?shù)目刂骑嬎浚苊獯罅康暮人斐筛顾又?。還需要重視預(yù)防細(xì)菌的感染，腹水患者經(jīng)常會出現(xiàn)腹膜炎，所以要重視衛(wèi)生習(xí)慣。注意休息，不要勞累，可以服用抗纖維化的藥物改善肝硬化。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-25 1003次

• 肝硬化晚期腹水怎么辦
  病情分析：肝硬化腹水晚期，首先應(yīng)該安排病人注意臥床休息，適當(dāng)?shù)南拗扑望}的攝入量；其次，積極利尿、消腫治療，可選用呋塞米或螺內(nèi)酯等，但需密切監(jiān)測電解質(zhì)，以免電解質(zhì)紊亂誘發(fā)肝昏。若腹水量比較大，可以采用腹腔穿刺放腹水，同時加輸注藥物治療或者使用腹水濃縮回輸?shù)闹委煛Ｈ绻磸?fù)出現(xiàn)腹水，可以考慮肝移植。意見建議：當(dāng)有水腫或輕度腹水的病人每日攝入的鹽量不超過3克；嚴(yán)重水腫時宜用無鹽飲食，鈉應(yīng)限制在500毫克左右。每日進(jìn)水量應(yīng)限制在1000毫升～1500毫升。
  黃麗靜 副主任醫(yī)師欽州市第一人民醫(yī)院

  2020-05-13 1402次

• 肝硬化腹水晚期怎么辦
  肝硬化到了腹水的晚期，如果肝功能失代償特別嚴(yán)重，可以采取一些肝臟移植的方法來進(jìn)行治療，是治療晚期肝硬化唯一的方法。此外，出現(xiàn)了腹水的時候，可以采用一些治療方法來緩解腹水的癥狀。最主要的還是針對病因來進(jìn)行治療，比如對于一些病毒性的肝炎，可以及早的使用一些抗病毒的藥物，可以采用一些利尿的藥物緩解腹水的情
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 244次

• 肝硬化晚期腹水
  肝硬化晚期容易出現(xiàn)腹腔積液，其治療的主要方法是以下幾點：1，限制水、鈉的攝入。2，使用利尿劑。常聯(lián)合使用保鉀及排鉀利尿劑，即螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米，劑量比例為，一百毫克比四十毫克。3，經(jīng)頸靜脈進(jìn)行肝內(nèi)門腔分流術(shù)，即在肝靜脈屬支與肝靜脈之間，置入特殊覆膜的金屬支架，建立肝內(nèi)門體分流，以降低門靜脈壓力，減少或
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-24 102次