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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類(lèi)的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽(yáng)性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬(wàn)繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-06 12011次

• 腦膜炎治療周期多久

  腦膜炎的治療周期大部分病人還是比較長(zhǎng)的。腦膜炎是由很多原因所引起的軟腦膜的彌漫性炎癥性的改變，包括細(xì)菌性的、病毒性的，也有一些是真菌感染、螺旋體感染、寄生蟲(chóng)感染、立克次體感染，還有其他的少見(jiàn)的原因，像有腫瘤或者有白血病。不同原因引起的治療周期是不同的。舉個(gè)例子來(lái)講，病毒感染引起的腦膜炎可能經(jīng)過(guò)1周到2周恰當(dāng)?shù)闹委熅湍芨纳啤Ｈ绻羌?xì)菌引起的腦膜炎，只要選擇正確的抗生素，一般1周左右也能很顯著的改善。但是對(duì)于真菌性腦膜炎，是一個(gè)比較危重的疾病，因?yàn)榭拐婢乃幬镏委熎饋?lái)都會(huì)很慢，所以常常要維持1~2個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，而且抗真菌的藥物有比較大的副作用，特別對(duì)于腎臟的影響。對(duì)于腫瘤，包括白血病引起的腦膜炎，治療周期就更長(zhǎng)了，因?yàn)檫@種屬于比較慢性的，而且腫瘤細(xì)胞很難通過(guò)藥物完全根治。所以對(duì)于腦膜炎的治療周期，要根據(jù)腦膜炎的原因來(lái)區(qū)別對(duì)待。

  

  01:36
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-19 4154次

• 細(xì)菌性腦膜炎
  細(xì)菌性腦膜炎主要是由細(xì)菌，包括志賀桿菌還有布氏桿菌等等相應(yīng)的感染引起的腦脊髓膜化膿性炎癥，其中有腦膜炎奈瑟菌，也稱(chēng)為腦膜炎雙球菌引起者最為多見(jiàn)。可發(fā)生流行，以腦膜炎和敗血癥為主要的臨床表現(xiàn)的被稱(chēng)之為流行性腦脊髓膜炎。患者初診主要是為發(fā)熱、頭痛、嘔吐等腦膜炎表現(xiàn)前來(lái)就診，部分的患者可能有皮膚的瘀點(diǎn)或者是瘀斑，根據(jù)它的病史以及體格的檢查，首先應(yīng)該要考慮是不是為急性的腦膜炎。如果是根據(jù)輔助檢查結(jié)果，包括像腰椎穿刺等檢查，一般可以確診為細(xì)菌性的腦膜炎。如果確診為流行性的細(xì)菌性腦膜炎，則需要對(duì)癥支持治療，并作為乙類(lèi)的傳染病上報(bào)，應(yīng)用一些降顱內(nèi)壓，抗驚厥，解熱鎮(zhèn)痛糾正水電解質(zhì)以及酸堿平衡的藥物。另外最重要的就是應(yīng)用抗菌的藥，抗菌藥物首選的一般像青霉素族，頭孢菌素族，首選頭孢曲松或者是頭孢噻肟等第三代的頭孢菌素，效果還是比較好的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-11-28 3501次

• 細(xì)菌性腦膜炎的診斷
  腦膜炎是指發(fā)生在軟腦膜上的彌漫性炎癥。細(xì)菌性腦膜炎也稱(chēng)為化膿性腦膜炎，主要由腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染造成。細(xì)菌性腦膜炎的診斷主要依靠三點(diǎn)。第一，臨床表現(xiàn)：有發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐，煩躁不安，嚴(yán)重的有嗜睡、抽搐等表現(xiàn)。第二，體征：主要是頸項(xiàng)強(qiáng)直，也就是脖子硬，不能低頭。第三，實(shí)驗(yàn)室檢查：主要是腦脊液的檢查。細(xì)菌性腦膜炎腦脊液的表現(xiàn)有壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，氯化物下降。通過(guò)以上三點(diǎn)可以診斷細(xì)菌性腦膜炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  周敏 副主任醫(yī)師新余市人民醫(yī)院

  2019-08-01 2487次

• 細(xì)菌性腦膜炎傳染嗎
  細(xì)菌性腦膜炎大多數(shù)與腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等感染有關(guān)，一般傳染性非常小，但也需要注意飲食及環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)患者的排泄物及分泌物有及時(shí)消毒處理。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下做檢查治療，注意保暖，多喝溫開(kāi)水，多吃水果蔬菜，少吃辛辣油炸的食物。
  于奎營(yíng) 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2019-01-01 1702次

• 細(xì)菌性腦膜炎能治好嗎
  細(xì)菌性腦膜炎能治好，細(xì)菌性腦膜炎要求緊急處理，診斷和治療上的任何拖延都會(huì)造成永久性的殘廢和死亡。治療包括：一般治療，如保持呼吸通道順暢、降溫、控制癲癇發(fā)作，特別注意的是維持電解質(zhì)的平衡（低鈉可加重腦水腫）、積極抗顱內(nèi)壓增高和抗休克。 若出現(xiàn)血管內(nèi)凝聚現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予肝素化治療等。 血化驗(yàn)和培養(yǎng)應(yīng)即刻采取，隨后保留輸液通路、應(yīng)急頭顱CT檢查以排除顱內(nèi)占位病變，隨后立即進(jìn)行診斷、腰穿。適當(dāng)?shù)目股貜拈_(kāi)始就應(yīng)立即給予，等待影像學(xué)和腦脊液化驗(yàn)結(jié)果再開(kāi)始抗菌素治療是不恰當(dāng)?shù)摹＜?xì)菌性腦膜炎是一類(lèi)嚴(yán)重性、感染性疾病，病死率和后遺癥發(fā)生率高。在充分考慮病原特點(diǎn)的同時(shí)，有效的抗菌治療是提高治愈率、降低病死率和減少后遺癥的保證。
  朱錦莉 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 1201次

• 細(xì)菌性腦膜炎
  細(xì)菌性腦膜炎是指由細(xì)菌所引起以腦脊膜炎癥為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。其中包括流行性腦脊髓膜炎和化膿性腦膜炎。其主要臨床癥狀為發(fā)熱，頸項(xiàng)強(qiáng)直，意識(shí)障礙，頭痛嘔吐等。可以使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，結(jié)合對(duì)癥治療，可以改善預(yù)后癥狀。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-01 9276次

• 細(xì)菌性腦膜炎原因
  細(xì)菌性腦膜炎通常是指發(fā)生在軟腦膜上的細(xì)菌性炎癥改變。引起細(xì)菌性腦膜炎常見(jiàn)的細(xì)菌有腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，另外還有其他的革蘭氏陰性桿菌。引起細(xì)菌性腦膜炎最常見(jiàn)的是：第一，通過(guò)呼吸道潛入，在流行性腦脊髓腦膜炎，流行季節(jié)患者可以將腦膜炎奈瑟菌傳給健康的人。第二，外科手術(shù)，當(dāng)顱骨打開(kāi)暴露顱內(nèi)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 112次