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• 腎功能衰竭為什么出現(xiàn)酸中毒

  我們正常的腎臟是具有調(diào)節(jié)酸堿平衡的作用的，當(dāng)腎功能受到損傷，腎功能衰竭的時候，機(jī)體產(chǎn)生的酸性物質(zhì)無法正常的排出，主要是因為腎小管的功能受到了影響。調(diào)整酸堿平衡主要是在腎小管進(jìn)行的，近端腎小管它可以重吸收碳酸氫根，遠(yuǎn)端腎小管能夠分泌氫和氨離子。所以如果當(dāng)腎衰竭的時候，腎小管正常的回吸收，和分泌的功能受到影響，那么就可以出現(xiàn)明顯的酸中毒。所以對于有慢性腎衰竭的病人，機(jī)體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生增多，而他的排泄排出又明顯的減少，所以后續(xù)就會出現(xiàn)明顯酸中毒的情況。針對于這些情況，我們需要給予病人積極的藥物治療。

  

  01:15
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 5237次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7699次

• 腎功能衰竭代謝性酸中毒
  腎功能衰竭的患者經(jīng)常會發(fā)生代謝性酸中毒，因為人體在活著的狀態(tài)下身體需要進(jìn)行新陳代謝，就會產(chǎn)生很多酸性的物質(zhì)如乳酸、磷酸鹽等。這些酸性的物質(zhì)正常是需要由腎臟排泄出去，隨著尿液一起排出體外來維持人體正常的ph值范圍，正常的人體的ph值范圍在7.35-7.45之間。當(dāng)有腎功能衰竭時，這些酸性物質(zhì)就有可能不能充分的排泄聚集在體內(nèi)稱之為代謝性酸中毒，這種酸中毒是因為腎臟不能充分排泄酸性物質(zhì)導(dǎo)致，也是需要使用碳酸氫鈉等堿性藥物來進(jìn)行中和的，嚴(yán)重的患者甚至需要血液透析。
  語音時長 1:38”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-02 3537次

• 代謝性酸中毒的原因
  代謝性酸中毒可以分為兩大類：一是高AG正常氯型代謝性酸中毒，主要原因包括乳酸酸中毒，酮癥酸中毒，藥物或毒物引起的代謝性酸中毒，主要為水楊酸類和甲醇、乙醇引起的，再就是尿毒癥性代謝性中毒和焦谷氨酸酸中毒。第二大類是正常AG高氯性酸中毒，它主要是因為碳酸氫根離子從腎或腎外丟失，或者是腎小管泌清減少，但腎小球濾過功能相對正常引起，主要分為腎外型，可以從胃腸道丟失或者是尿道旁路手術(shù)或者是酸性鹽進(jìn)入體內(nèi)過多，或者慢性呼吸性堿中毒。當(dāng)呼吸恢復(fù)正常時，可出現(xiàn)短暫性高氯性酸中毒，其次是腎性包括腎小管酸中毒，慢性腎功能不全引起的酸中毒，有一部分也屬于正常因子間隙高氯性代謝性酸中毒。
  語音時長 1:40”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-12 12476次

• 代謝性酸中毒是什么
  病情分析：代謝性酸中毒，就是血中的PH值低于7.35，而且是由于代謝性因素引起的，不是呼吸性的因素引起的。體內(nèi)關(guān)于酸堿平衡這一塊，有代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒，對于代謝性酸中毒，是由于酸排出障礙導(dǎo)致在體內(nèi)蓄積就會引起血中PH值偏低。意見建議：引起代謝性酸中毒最常見的原因就是腎臟原因，最常見的就是慢性腎衰，這時候酸排出障礙，可以用碳酸氫鈉來治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-20 2602次

• 什么是代謝性酸中毒
  病情分析：代謝性酸中毒是一種非常常見的酸堿平衡紊亂。主要是由于酸性代謝產(chǎn)物產(chǎn)生增加，或者酸性代謝產(chǎn)物排出障礙引起的。如乳酸性酸中毒，酮癥酸中毒都屬于代謝性酸中毒。另外應(yīng)用藥物或者乙醇類化合物，也可以引起代謝性酸中毒。意見建議：出現(xiàn)代謝性酸中毒，可以引起心律失常，并出現(xiàn)腹痛，腹瀉，嘔吐等胃腸道癥狀，需要及時到醫(yī)院，完善相關(guān)檢查，明確診斷，并根據(jù)病因進(jìn)行針對性的治療。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-12 2702次

• 左心衰竭造成代謝性酸中毒怎么辦
  如果左心衰竭造成代謝性酸中毒，患者需要先進(jìn)行補(bǔ)液治療來改善代謝性酸中毒的情況，其次需使用藥物來治療左心衰竭。1、改善代謝性酸中毒：建議患者進(jìn)行補(bǔ)液治療，一般以堿性的藥品為主，比如碳酸氫鈉注射液。在補(bǔ)液的時候，要通過嚴(yán)格的公式計算，按量補(bǔ)液進(jìn)行合理補(bǔ)充，這樣可以有效改善代謝性酸中毒。2、治療左心衰竭：
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 595次

• 代謝性酸中毒
  代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多，或堿性物質(zhì)丟失引起。當(dāng)體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當(dāng)碳酸氫根離子減少時，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-07-26 459次